图片

Chinese Medicine

中国·华医方（TCM）

图片

图片

医病更医心·治病治未病

初涉医学时，学者常从张锡纯的《衷中参西录》入手，多用时方应对病患。随着临床经验的积累，逐渐感受到其局限性，于是转而学习清代吴鞠通、王孟英的温病学说。然而，在临床应用中，效果参半，也觉得这些方剂繁琐且效力微弱。不禁思考，我国四千年医道传承，难道其治病之术竟如此疲弱？还是自己对此道尚未深入探究？在求知若渴中，再次研读《伤寒论》、《金匮要略》，发现它们察证候而不言病理，出方剂而不言药性，从客观立场立论，以药物祛除疾病。这种质朴的实验学术，实则已逼近科学之殿堂，真是治病之利器。随后又钻研唐代的《千金方》、《外台秘要》等书，其中质朴的学问、实用的方剂，直接上承仲景之学，果真能运用得当，也有如鼓应桴之效。

学者专用古方治病，时常起沉疴大症。愈发坚信中医之奥妙，原不在宋元以后。因此，在多年中，对唐代以前的医学衷心热爱，孜孜以求，收获颇丰。这是学习的第一阶段。此后，在不断的学习体会中，逐渐感觉到专执古方也有不足。一方面，临床时遇到的疾病种类繁多，而所持的方法有限，有时难以应对自如，不能泛应曲当；另一方面，经方中多有侧重温补之处，倘若认证不清，则病随药变。平心而论，温、热、寒、凉，一有偏重，其得失是相等的。治病若先抱有成见，则对真理的认识就不能正确，所谓“一尘迷目，四方异位”。对疾病的治疗，就难以期待完整的疗效。四十年代末至五十年代初，经过读书、临床和与同道商讨，认识有了进一步提升，体会到专学《伤寒论》容易涉于粗疏，专学温病容易流于精淡。粗疏常导致误事，精淡每流于敷衍。必须学习古方能深入细致，学习时方能务求实用。深入细致则能理清复杂纷乱之病情，务求实用则能举起沉寒痼疾之重。当时，曾对这一段学习与临床体会加以总结，认为：治重病、火症，要用仲景的经方；治脾胃病，用李东垣的方剂较好；治温热及小病、轻病，叶派时方细密可取。总之，只有因人、因证、因时、因地制宜，选方用药，才能不偏不倚，恰中病机。这是第二阶段的认识。在对唯物辩证法进行了学习和研究后，用于总结以前的医疗经验和学术思想，又有了新的认识。如认识到执死方以治活人，即使综合古今、参酌中外，也难免有削足适履之弊；但若脱离古方，又无规矩可循。要克服这一弊端，需要有足够的书本知识和丰富的临床经验，在正确方法的指导下，研究用药制方的规律，找出使用的标准和范围，才能活用古法。从中医治病取效多为复方这一事实出发，在药物配伍和方剂组织历史演变的痕迹中，寻求其规律性。这是第三阶段的认识。这种研究，不仅可以为临床一些疾病的治疗开拓新的思路，而且可以使辨证论治的理论得到丰富和深化。当读的古医书中医书籍浩如烟海，初学者往往不知从何读起。谈及中医书籍，大体上说来有下列一些方法，各人可以根据自身情况，加以选择，不必强求一致。中医讲究理、法、方、药，理法方药能精通则辨证论治无误，而能救人活命。因而学习中医，可从理、法、方、药四个部分去加以研究。中国医药学的发展，有源有流，各个时代都出现了著名的医家，他们代表了我国医学的发展方向。因此，顺着时代，从源溯流地研读著名医家的代表著作也是一种读书方法。中医著作甚多，有难有易。旧时学医，往往先读浅显易懂、便于应用的医书，等到有了点基础，再逐步钻研高深的典籍。这种先易后难的读书方法，可收循序渐进的效果。然而，也有从难到易者，清代张志聪即主张先从《内经》、《难经》研读起，先难其所难，后易其所易，源头既充，活水不乏，医术大可精进。不过，学习中医，当从方剂入手。方剂之祖为仲景，因而读书还应从《伤寒论》、《金匮要略》入手为好。仲景最讲求的是辨证论治，《伤寒论》六经标题，首揭“辨三阳三阴病脉证并治”，鲜明地昭示后人；论中更有“随证治之”、“依法治之”等语。在具体治疗中，则某病以某方“主之”，某病“可与”或“宜”某方，这是点明专病专方，与辨证之下随宜治之的方治精神。《金匮要略》则论述三因，以专病专证成篇，题目亦揭出“辨病脉证治”，是在专病、专证、专方、专药基础上行使辨证论治的经典著作。总之，仲景之书，分论各治，既昭示人辨证论治的原理原则，又指出了辨证论治的具体方法，其规律之谨严，对临床实践具有高度的指导意义，实是中医书籍的精髓，最宜反复钻研。据不完全统计，历代注疏《伤寒论》的已有四百多家，仁者见仁、智者见智。我们应该毫无依傍地直接阅读原文，从白文下功夫，反复研读，才能辨出《伤寒论》的真味道来，这样才算是善读《伤寒论》。读《伤寒论》如此，读其他经典医籍也应如此。当然，为了开拓思路，帮助理解原著，适当地参看一些注家也是可以的。《伤寒论》注释以柯韵伯《伤寒来苏集》、尤在泾《伤寒贯珠集》为最佳，语无泛淡，不可不熟阅之。《金匮要略》可看尤在泾《金匮心典》，尤氏著作，颇多发挥，最能启人心思，历来为医林所重。另外，近人陆渊雷《伤寒今释》、《金匮今释》二书脱胎于日人汤本求真《皇汉医学》，但较汤书易读是其优点，可惜的是未注明出处。《内经》分《素问》与《灵枢》两部，主要是讲中医生理、病理，必须读。不懂《内经》，即不懂中医的生理、病理，就不懂中医的基本理论。读《内经》，其中的生字、难句首先得懂，才能读，这就牵涉到文史哲的修养、古汉语文化的功夫。这些知识，也是学习中医的人必须具备的。隋代巢元方《诸病源候论》是中医病理专著，辨证细微，甚为可贵，应当置于案首时时取观。各家学说中以《景岳全书》、《张氏医通》、《丹溪心法》、《脾胃论》、《刘河间六书》为好。金元四大家，各有长处，他们的书都可以看，只是张子和太偏，不善学者，反而有害。温病学方面，叶、薛、吴、王四家，以王孟英著作为最好，比较细致，用于临床较多效验。《温热经纬》和《王氏医案》都需要细读精研。其次，何廉臣的著作对温病也多有发挥。何是温病学后起之秀，特别是继承了王孟英的学术思想。他的《重订广温热论》和重订《感证宝筏》为少见的好书，诊所确切，于舌诊尤共精到，用药熨贴，分析入微，文字清晰，此书说出了温病真象。药物学方面，初起先看《药性歌括四百味》、《药性赋》，这类书朗朗上口，便于学习。之后可看《本草备要》，再深一点，可看《本经疏证》、《本草思辨录》。至于《神农本草经》，文字古奥，不大适合初学。但为本草之源，义蕴精深，且简明易诵，是其长处。与《内经》、《伤寒》、《金匮》合称四大经典，凡欲精研中医者亦为必读书之一。类书方面，清代吴谦编纂的《医宗金鉴》甚好。此书比较实用，各科齐备，辨证详而方药精。书中对于《伤寒论》、《金匮要略》的编次订正，也下了很大功夫，有其意义。前清时，太医院考试就以此为标范。至今北方医生中，学金鉴成名者不乏其人。于此也可见该书影响之大、价值之高。其他如《六科准绳》、《张氏医通》、《东垣十书》也是好的类书，亦宜一并披阅。学杂病以《医宗金鉴》为好，看妇科以《济阴纲目》、《傅青主女科》为优。特别傅青主的书最好，其用药自成一家。该重时用量特重，动辄以两计；该轻时用量特轻，轻到几分。例如他的完带汤，临床上用治白带多效。方中山药、白术各一两，峻补脾阳脾阴。在大队静药中加入些许陈皮，推动阴药，使脾脏功能健运，则运化有权，湿热可除，故妇女带症可愈。方名完带，当之无愧。近年，山西发现《傅青主秘方》，用药一如女科，为医书中珍籍，值得加以研究。学习杂病治疗以《医宗金鉴》为佳，研究妇科疾病则以《济阴纲目》和《傅青主女科》为优选。尤其值得一提的是傅青主的著作，其用药方法独具一格，该重用时药量极大，动辄以两为单位，该轻用时药量又极小，轻至几分。例如，他的完带汤在临床上治疗白带过多效果显著。方中采用山药、白术各一两，大力补益脾阳和脾阴，在一系列静药中加入少许陈皮，以推动阴药发挥作用，使脾脏功能健旺，运化有权，从而湿热得以祛除，因此妇女的带下病可以治愈，方名“完带”，名副其实。《傅青主秘方》，其用药风格与女科专著一脉相承，是医学书籍中的珍贵典籍，值得深入研究。仲景和东垣的著作备受推崇，凡与他们相关的书籍，从源头到流派都……被系统地学习。例如，学习药物时，首先阅读张洁古的《脏腑标本寒热虚实用药式》，接着研读《兰室秘藏》中的用药法则，再学习张山雷的《脏腑药式补正》，最后诵读河间廉臣的《新编药物学》等。学习方剂时，则阅读《伤寒论》、《伤寒米苏集》、《伤寒贯珠集》、《研经言》、《经方例释》；同时，也研读《金匮要略方论》、《金匮心典》、《王旭高医书六种》等，一脉相承，系统深入。这种从一、两位名家入手系统学习的方法是否恰当，仅供读者参考。除了上述书籍外，医案和医话也应当广泛阅读，以汲取他人的经验，丰富自己的学识。医案方面，以《王孟英医案》和《全国名医验案类编》为佳；医话方面，则以《冷庐医话》和《止园医话》为优。总之，凡学医之人应当勤奋探求古训，广泛采纳各家的方法。只读一家的言论，志趣容易受其影响，陷入其陈规旧俗而不自知。为医之道切忌拘泥古法、盲目追求新奇。医药注重实际效果，一个理论的提出，一味药物的运用，就像下棋一样，必须激起对方的反应，彼此牵制得当才能战胜疾病，如果处置不当，就会被疾病所胜。因此，若不广泛采纳众家之长，以精进医术，局限于一隅之见，在临床实践中不误人者甚少。

精

选

阅

读

原创推荐

《跌打损伤方》诊断与治疗方法

《跌打秘方》论治法

补肾强筋·骨质疏松食疗良方

色盲、夜盲、近视等眼病的家庭食疗良方

365站群

洽腰肌劳损中医良方

《古今医鉴》脉学大要

《古今医鉴》脉体捷法（脉相大全）

不老丹·七宝美鬓丹（生发·乌发）

4款祛暑饮食制作法（非常有效）

针灸按摩·解表清热穴之曲池穴应用

慢性前列腺炎·电针疗法

妙方巧治大暑病·中暑

中医古老·药敷掌心疗法

拔罐会“伤元气”，这是真的吗？

老年性白内障治疗措施

牙髓病诊断与治疗

脑血栓的护理方法

脑肿瘤病理及其治疗

《跌打损伤方》诊断与治疗方法

红斑狼疮的专方治疗

365建站客服QQ：800083652

中医治疗高血压眼底出血

失眠抑郁症的自我调理法

面诊看脏腑，如何改善气色？

晕厥病人的家庭救护方法

中医古方古法·治疗风湿病

青光眼失明，还有救吗？

颈椎病的日常生活护理

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。