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第五十三方——猪膏发煎

黄疸十九：诸黄，猪膏髮煎主之。

猪膏半斤 乱髮 如鸡子大三枚

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上二味，和膏中煎之，发消药成，分，再服。病从小便去。

诸黄，湿热瘀蒸，膀胱癃闭，猪膏利水而清热，发灰泻湿而开癃也。

论：治水气者，发汗与利小便。黄疸者，从湿得之，故也适用发汗与利小便之论。猪膏发煎，重点在泻膀胱闭癃，利其小便。　　妇人杂病七，抵当汤，亦治男子膀胱满急，有瘀血者。是瘀血内阻，水道不通，区别湿热闭癃。《长沙药解》发灰：烧发成灰也，长于利水而善行血瘀，能止上下九窍之血，消一切痈肿，通女子闭经。童女发灰，治梦遗最神。发灰，是活血瘀之药，治闭经与梦遗者，皆是因有瘀血也。张锡纯解；发灰即血余炭也，发者，血之余也，不煅则其质不化，故必煅为炭然后入药。其性能化瘀血，能生新血，故善治吐血，衄血。其性又能利小便，以人之小便，半从血管渗出，血余能化瘀生新，休整血管流通，故有斯效。其化瘀生新之力，又善治大便下血臭，肠中腐烂，及女子月信闭塞，不以时至。 妇人杂病篇，还有一条提纲，阴吹。阴吹，阴道矢气也，也称阴道吹气。 1重点，其中奥妙，无法领悟。故摘录诸书，古籍中内容。

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1黄疸——徐彬医案

予友骆天游，黄疸，腹大如鼓，百药不效，用猪膏4两、发灰4两，1剂而愈。（徐彬；《金匮要略论注》扫叶山房藏版、清光绪乙年）

按：黄症，腹大如鼓，用猪膏发煎获效，必湿从燥化，久病入络者也。《金匮方百家医案评议》《经方直解》

2溶血性黄疸——高齐民医案

我和湖南名医刘炳凡先生在湖南汨罗蹲点。一天中午，一个农民请出诊，我年轻走路快，就让刘老留蹲点，我去出诊。到病人家一看，小孩患了“蚕豆黄病”，周身无处不黄，还尿血，病情危急。那时，农民饭都吃不饱，哪有钱去换血，且交通不便，泥泞小道，走一天还到不了县城。病人家属见我久久不开处方，便安慰我说：“我们这农村，小孩喜欢吃生蚕豆，所以年年有蚕豆黄病’，没有一例能活下来，你就把死马当活马医，死了我们也不怨你。”小孩上午8点钟吃蚕豆，中午就一身尽黄，染病之快，迅不掩耳，不是肝炎，当是“诸黄”；仲景将其放在“黄疸篇”之末，临床一定少见。为了急救，我让小孩妈妈从头上剪下一束辫子，放锅中加温溶成炭，在邻居家借来炼好的一勺猪油，水煎血余炭加入猪油，温时1次服下。并告诉病人家属，服药后24小时，尿血停止即不再溶血，可再服猪膏发煎1次。回蹲点，我告诉刘老，刘老说：“我抢救蚕豆黄病’多例，很成功，就是用的此方。'蚕豆黄病”可能就是“诸黄'。你用得妙，有悟性。等溶血停止后，要再服参芪补气善后。”

1年后，3517军工医院请我会诊。1例16岁男孩，患慢性溶血性黄疸，住院1年半，每半个月输血1次，输血后又溶血，黄疸不退，病情不见好转。会诊后，我想开猪膏发煎，但怕家属嫌药少，在大医院开一味血余炭，有点失体面，丢中医的面子。其实这个想法不对。听说小孩的爸爸又是一个军级干部，我就开了西洋参10g，黄芪20g，血余炭12g，因其不是回民，嘱其药煎好后，加一勺炼好的熟猪油，温服，一日服2次。

二次会诊，服药期间，血色素第一次不再下降，继服上方20余副，溶血止，黄疸退，痊愈出院。

可见，《金匮要略》猪膏发煎方，不但能治疗：“蚕豆黄病”引起的急性溶血性黄疸，又能治不明原因的慢性溶血性黄疸。《高齐民先生经方临床经验集》

3溶血性黄疸——高齐民医案

王磊明，男性，30岁，农民，湖南湘潭县人。自述；1969年8月因头痛，耳鸣，乏力，心悸，气短，胸闷不舒，到湘潭地区人民医院检查，诊断为“急性溶血性黄疸”，随即收入医院治疗。因不能控制溶血的发展，又转到湖南医学院住院，最后用泼尼松才控制住溶血。住院4天，血色素（HGB）由5d上升到11g/d，出院回家休养。

1975年8月，旧疾复发，再到湘潭人民医院检查，化验检查血色素（HCB）10.2/dl，予肌注维生素B12，维生素B6，在门诊观察。5天后病情未能控制，血色素（HCB）下降至7.2g/dl。

同年9月28日，前来我院门诊查治。自诉心中懊憹，头晕，耳中好像有水在漉漉作响，望其面色苍黄，目黄，一身尽黄，尿如酱油色，六脉细弱无力；肝脾均未触及；化验检查：血色素（HCB）5.5g/d，白细胞（WBC）7400/mm，血小板（PLT）70000）mm。否认有蚕豆接触史。同意前诊断。观其脉证，系邪热伤及阴络，法拟凉血润燥止血，方用猪膏发煎加味。

处方：猪油1两，血余炭3钱，黄芪4钱，当归3钱，栀子3钱，阿胶3钱，2剂

9月30日二诊：服上药2剂后，小便由黄转清，各种自觉症状都同时减轻。效不更方，继服前方3剂。

10月10日三诊：因劳累太甚，尿色昼黄夜清，大便略干，脉滑数有力，邪热有嚣张之势。猪膏发煎与犀角地黄汤合用，因犀角缺货用水牛角代之。处方：猪油1两，血余炭3钱，阿胶珠3钱，水牛角3钱，生地5钱，丹皮4钱。3~5剂。

10月18日四诊：服上药，大便通畅，精神倍增，来院上一层楼也不感到心气短。化验检查：血色素（HCB）8.0g/dl。上方去水牛角，予服6剂。

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10月28日五诊；自觉症状全部消失，仅近几日食纳略差。化验检查：血色素(HCB)87g/AL.处方：猪油1两，血余炭4钱，阿胶珠4钱，党参5钱，山药6钱，焦山楂8钱，大枣6枚。3剂。

1月2日六诊：药后食纳倍增，一切健若常人，精神复原，谈笑风生。化验检查：血色素（HCB)11gd。回乡观察3年，未再反复。（1978年10月19日东直门医院内科技研组刻印）（2008年9月为50年院庆据刻印件重新整理）《高齐民先生经方临床经验集》

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