考点1、病因病机：致病因素：外感六淫：风：多侵犯人体上部，宣浮，痛无定处寒：痛有定处，得温痛减，不红不热暑：湿+热+耗气伤津的表现：患部掀红、肿胀、灼热，流脓，神疲乏力湿：水疱、脓疱、糜烂流水、胸闷呕恶、腹胀腹满、燥：什么都干火：热：患部掀红、灼热、小便短赤、大便干结考点1.5、外科疾病的发生尤以'热毒''火毒'最为常见考点2、外来伤害和感受特殊之毒的鉴别：外来伤害致病：刀枪剑戟等等外伤感受特殊之毒致病：蛇毒、疫毒、药毒等等各种毒，总结来说就是和毒有关的考点2.5、痰饮瘀血致病：痰饮瘀血即是病理产物，又是致病因素考点3、发病机理：    ①邪正盛衰    ②气血凝滞    ③经络阻塞    ④脏腑失和中医外科疾病发生、发展的根本原因：阴阳平衡失调中医外科疾病辩证辨病阴阳辩证：肿块硬度：软硬适度属阳证；坚硬如石或柔软如棉属阴证考点3.5部位辩证：发生在人体上部的外科疾病最常见的病理因素是：风温、风热发生在人体中部的外科疾病最常见的病理因素是：气郁、火郁发生在人体中部的外科疾病最常见的病理因素是：寒湿、湿热局部辩证：辨肿：湿肿：深按凹陷、流水气肿：复手即起瘀血肿：青紫热肿：掀热疼痛寒肿：苍白风肿：宣浮实肿：肿势高突、根盘高突虚肿：肿势平坦、根盘散漫痰肿：软如棉或硬如馒（和湿肿要鉴别）脓肿：跳痛、按之应指辨痛：热痛：掀热疼痛寒痛：不红不热风痛：痛无定处气痛：喜缓解怒加重风痛和气痛的鉴别：都有痛无定处湿痛：沉重、水肿、流水痰痛：疼痛轻微、压之酸痛化脓痛：痛如鸡啄、按之应指瘀血痛：青紫考点4.辨痒（风湿热虫淫加血虚）风胜：游走不定湿胜：黄水淋漓、沿表皮蚀烂、越腐越痒热胜：掀热疼痛、也有流水虫淫：虫行皮下、也有流水湿胜热胜虫淫都有流水的表现，注意鉴别血虚：干燥、脱屑辨脓：①跳痛（鸡啄样疼痛）②应指感确认成脓的方法：按触法 透光法 点压法 穿刺法 b超（按透点刺）辨溃疡：1.化脓性溃疡：口大底小、脓性分泌物2.压迫性溃疡：褥疮3.疮痨性溃疡：夹有败絮状物（属阴证，无热象，化脓性的有热象）4.岩性溃疡：呈翻花如岩穴5.梅毒性溃疡：多呈半月形、坚硬削直如凿考点4.5中医外科学疾病治法：内治法：消托补三大法       消法：一切痈疡初期，尚未成脓       托法：适用于成脓期             又分：①正气不虚的人化脓了：透托法                         ②正气虚的人化脓了：补托法       补法：适用于溃疡后期，治疗虚证外治法：膏药：现称硬膏     太乙膏、千锤膏治疗阳证疮疡     阳和解凝膏治疗阴证疮疡     咬头膏：适用于脓成，不能自破的油膏：现称软膏      金黄膏、玉露膏治疗阳证疮疡记：太乙千锤、金黄玉露治疗阳证疮疡考点5.冲和膏：治疗半阴半阳证回阳玉龙膏：治疗阴证疮疡回阳、阳和治疗阴证疮疡溃疡期用：生肌玉红膏，红油膏，生肌白玉膏箍围药：古代称敷贴，是药粉和液体调制成的糊剂掺药：是将各种不同的药物研成粉末，掺在膏药或油膏上，或直接掺布于病变部位，古称散剂，现称粉剂其中有提脓去腐药：有九一丹、八二丹，有一个不含升药的提脓去腐药：黑虎丹腐蚀药：白降丹考点6. 外治法：切开法（每年必考）不同部位切口选择：①一般疮疡宜循经直切；②乳房部应以乳头为中心，放射状切开；③肛旁低位脓肿，应以肛管为中心作放射状切开；④面部脓肿应尽量沿皮肤自然纹理切开；⑤手指脓肿，应从侧方切开；挂线法：适用于肛漏考点6.5、疖：相当于西医的单个毛囊炎诊断疾病：①范围在3cm左右，肿势局限②跟脚浅。蝼蛄疖：①多发于儿童头部；②日久头皮窜空，如喽咕串六之状。病久可损及颅骨。疖病：①有很多的单个毛囊炎，②并且反复发作治疗方法：以清热解毒为主，暑疖需兼清暑化湿外治：蝼蛄疖宜作十字形剪开，清创，垫棉法加压包扎考点7、疔诊断疾病：①范围在3-6cm左右，②跟脚坚硬，状如钉丁。      颜面部的疔疮易发生走黄而有生命危险；     手足部的疔疮易损伤筋骨。考点8. 手足部疔疮成脓期切开引流的要求：

蛇眼疔：宜沿甲旁0. 2cm挑开引流；

蛇头疔：宜在指掌面一侧作纵形切口；

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蛇肚疔：宜在手指侧面作纵形切口，长度不超过上下指关节面；

托盘疔：应依掌横纹切开；

甲下溃疡者需拔甲。

考点8.5.红丝疔相当于西医的急性淋巴管炎，好发于四肢内侧。诊断疾病：①一条红线外治用：砭镰法，操作：寸寸挑断，微令出血。考点9、        痈：颈痈：颈部淋巴结发炎        腋痈：腋部淋巴结发炎        委中毒：腘窝发炎        脐痈：肚脐周围的皮下软组织感染诊断疾病：①范围在6-9cm左右，颈痈－风热痰毒证---牛蒡解肌汤；腋痈－肝郁痰火证---柴胡清肝汤这两个痈要背，不用辨证型，只记方考点9.5委中毒：             气滞血瘀--初起无红肿热痛--活血散瘀汤             湿热蕴阻--掀热疼痛苔黄腻--活血散瘀汤合五神汤             气血两亏--溃后脓出如蛋清--八珍汤考点10. 发：相当于西医急性蜂窝组织炎诊断疾病：①面积大②边界不清常见的发有：生于手背部的手发背；生于足背的足发背；                         生于结喉处的锁喉痈；生于臀部的臀痈。锁喉痈：颈痈失治或耽误病情导致加重连及皮下软组织，整个喉部全肿了锁喉痈和臀痈这两个叫痈的属于发，要记住锁喉痈的治疗：痰热蕴结：苔黄腻（未化脓）---普济消毒饮热胜肉腐：软应指，脓出--------仙方活命饮热伤胃阴：纳不香口干少津------益胃汤臀痈：由肌肉注射史引起的俗称针毒结块相当于西医的臀部蜂窝组织炎：湿火蕴结：掀热灼痛----黄连解毒汤合仙方活命饮湿痰凝滞：漫肿不红--桃红四物汤，合仙方活命饮气血两虚：溃后腐肉大片脱落，乏力等----八珍汤有头疽：表现：一片的毛囊炎，溃烂后外表像莲蓬、蜂窝，大小多为9-12cm，好发于项背部。火毒凝结证：黄连解毒汤合仙方活命饮湿热壅滞证：伴有胸闷呕恶苔白腻--仙方活命饮阴虚火炽证：竹叶黄芪汤（背）考点11. 丹毒：诊断疾病：①发病迅速②一片红③边界清楚根据其发病部位的不同又有不同的病名（1)生于躯干部者，称为内发丹毒；（2)发于头面部者，称抱头火丹；（3)发于小腿足部者，称流火；（4)新生儿多生于臂部，称赤流丹毒。本病治法：以凉血清热、解毒化瘀为基本治则（1)风热毒蕴：发于头面部---普济消毒饮（治大头瘟）（2)肝脾湿火：发于胸腹腰胯部---柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减（3)湿热毒蕴：发于下肢---五神汤合萆薢渗湿汤（4)胎火蕴毒：发于新生儿--犀角地黄汤合黄连解毒汤考点12、走黄和内陷（相当于西医的全身性急性化脓性疾病）最易发生“走黄”的是颜面部疔疮；走黄病机主要在于火毒炽盛；最易发生“内陷”的是：项背部有头疽；内陷发生根本原因：正虚加火毒炽盛；内陷的分类、分为三种火陷：1~2候：阴液不足，火毒炽盛；干陷：2~3候，气血两亏，正不胜邪；虚陷：4候，毒邪虽已衰退而气血大伤；（1侯约7天）方剂总结：普济消毒饮－抱头火丹，锁喉痈；活血散淤汤－委中毒的气滞血瘀证、流注瘀血凝滞证；五神汤－流火、委中毒；柴胡清肝散－腋痈、内发丹毒；犀角地黄汤－赤游火丹；清暑汤－所有的暑湿都用这个方；仙方活命饮－（热胜肉、有头疽、臀痈）；八珍汤－适用于气血两虚证。考点13、乳房与经络关系男子乳头属肝，乳房属肾，女子乳头属肝，乳房属胃触诊顺序：四个象限内上、外上、外下、内下考点13.5、乳痈（相当于西医的急性乳腺炎）疾病诊断：乳房部红肿热痛       乳汁郁积是最常见的原因      多见于产后3-4周的哺乳期妇女气滞热壅证：伴恶寒发热--瓜蒌牛蒡汤热毒炽盛证：应指感------透脓散考点14、粉刺性乳痈（相当于西医的浆细胞性乳腺炎）诊断疾病：①多位与乳晕部②夹有脂质样物质考点14.5、乳漏：乳痈之后，失治或误治导致长期流脓形成漏道考点15、乳癖：相当于西医：乳腺增生病，30-45岁多发疾病诊断：①肿块②形状不圆③不硬不粘黏④和月经周期及情志变化密切相关肝郁痰凝证：随喜怒消长，胸闷脉滑---逍遥蒌贝散冲任失调证：伴腰酸-----二仙合四物考点15.5、乳核（西医：乳腺纤维腺瘤）疾病诊断：①肿块②形状是圆的③不硬特点：好发于20-25岁考点16、乳岩（西医：乳腺癌）疾病诊断：①形状不圆②硬的③和周围组织粘黏，活动度差特点：好发于40-60岁             肝郁痰凝：情志抑郁-----神效瓜萎散合开郁散             冲任失调：月经紊乱-----二仙汤合开郁散易错点：正虚毒炽：肿块扩大加脉弱无力---八珍汤                 气血两亏：神疲乏力等一派虚象---人参养荣汤                 脾胃虚弱：食欲不振-----参苓白术散或理中汤考点17、病名气瘿肉瘿石瘿西医单纯性甲状腺肿甲状腺腺瘤或囊肿甲状腺癌肿块特点①弥漫性肿大①柔韧②圆形③随吞咽动作上下移动①结块不圆②坚硬如石③推之不移气瘿：肝郁气滞证：颈部弥漫性肿大--四海舒郁丸肉瘿：气滞痰凝证：圆形随吞咽动作上下移动--逍遥散合海藻玉壶汤   气阴两虚证：柔韧随吞咽动作上下移动+甲亢的表现（急躁易怒  消谷善饥  形体消瘦  手部震颤）---生脉散合海藻玉壶汤石瘿最常见的是淋巴结转移考点17.5、瘤、岩中医的瘤相当于西医的体表良性肿瘤中医的岩相当于西医的体表恶性肿瘤考点18、脂瘤①脂瘤相当于西医的皮脂腺囊肿②中央有粗大毛孔，可挤出臭味的粉渣样物外治：治疗脂瘤最有效最根本的治疗方法是：将脂瘤完整手术切除考点18.5、血瘤分为：①毛细血管瘤：表现：一个小红点            ②海绵状血管瘤：表现：有很大的压缩性心肾火毒证：多见于初生婴儿（芩连二母丸合凉血地黄汤）考点19、肉瘤1.相当于西医的脂肪瘤2.特点是：软如棉，肿似馒，皮色不变，不紧不宽，如肉之隆起3.小的肉瘤不处理、大的宜手术切除重点要记：中医的脂瘤是皮脂腺囊肿；中医的肉瘤是脂肪瘤。考点19.5、失荣：相当于西医的颈部淋巴结转移癌和原发性恶性肿瘤皮肤及性传播疾病（重点单元，特别是皮肤病）考点20、蛇串疮（相当于西医的带状疱疹）特点是：皮肤上出现红斑，水疱或丘疱疹，累累如珠，沿一侧周围神经分布，排列成带状；肝经郁热：心烦易怒---龙胆泻肝汤（这一章所有肝火都是龙胆泻肝汤）脾虚湿蕴：大便时溏---除湿胃苓汤（这一章所有的脾虚湿蕴，不是除湿胃苓汤就是参苓白术散）气滞血瘀：消退后疼痛不止---柴胡疏肝散合桃红四物汤（所有的瘀血都用桃红四物汤）考点20.5、疣：因皮损形态及发病部位不同而名称各异：①发于手背、手指、头皮等处、称千日疮、 疣目、枯箭或瘊子；（西医：寻常疣）②发于颜面、手背、前臂等处称扁瘊（西医：扁平疣）③发于胸背部，有脐窝的赘疣，称鼠乳（西医：传染性软疣）考外治：疣目：可用推疣法，鸦胆子散敷贴法、荸荠或菱蒂摩擦法；鼠乳：用消毒针头挑破患处，挤尽白色乳酪样物，再用碘酒或浓碳酸溶液点患处，若损害较多，应分批治疗，注意保护周围皮肤（有传染性）。考点21、癣头癣：白秃疮（①西医叫白癣②白鳞屑③在头皮0.3－0.8cm处折断而显得参差不齐④秃发可再生，不留疤痕。）肥疮（①西医叫黄癣②黄癣痂③有特殊鼠尿臭④永久性脱发）考点21.5、体癣：     圆癣：特征：中间逐渐好转了，外面一层一层往外扩大。考点22、 脂溢性皮炎风热血燥证：干燥脱屑，瘙痒-----消风散合当归饮子。（干性）肠胃湿热证：有油腻性痂屑---参苓白术散合茵陈蒿汤。（湿性）考点22.5、油风又称鬼舐头、鬼剃头。因头发脱落之处头皮光亮而得名。血热风燥：头皮瘙痒、头部烘热、心烦易怒--四物汤合六味地黄汤气滞血瘀：暗红、瘀点瘀斑-----通窍活血汤气血两虚：唇白、气短懒言、倦怠乏力、舌质淡---八珍汤肝肾不足：腰膝酸软-----------七宝美髯丹考点23、黄水疮西医叫脓包疮；特点：有接触传染和自体接种；考点23.5、虫咬皮炎疾病诊断：丘疹样风团，上有针尖大小的瘀点；考点24、疥疮病因：感染人型疥虫疾病诊断：好发于皮肤薄嫩和皱褶处，最典型的皮肤特点是隧道治疗：必须隔离治疗，以外治杀虫为主（硫黄）考点24.5、湿疮相当于西医的湿疹疾病诊断：对称分布、多行损害、剧烈瘙痒湿热蕴肤：发病急------龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤；脾虚湿蕴：发病较缓----除湿胃苓汤或参苓白术散；血虚风燥：病程久 反复发作---当归饮子或四物消风饮。考点25、婴儿湿疹胎火湿热证：苔黄腻-------------消风导赤汤脾虚湿蕴：消化不良 大便稀溏---小儿化湿汤考点25.5、接触性皮炎疾病诊断：这个人有明显的接触史风热蕴肤证：脉浮数---消风散；湿热毒蕴证：龙胆泻肝汤合化斑解毒汤；血虚风燥证：当归饮子合消风散。考点26、药毒疾病诊断：发病前常有用药史；有一定的潜伏期，第二次发病多在用药后5~20天内，重复用药常在24小时内发生。考点26.5、瘾疹（相当于西医的荨麻疹）疾病诊断：皮肤出现红色或苍白色风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病证型是重点：风寒束表证：脉浮紧--------麻黄桂枝各半汤风热犯表证：脉浮数------------------消风散胃肠湿热证：苔黄腻、脉弦滑数--防风通圣散血虚风燥证：反复发作--------------当归饮子考点27、牛皮癣（西医：神经性皮炎）疾病诊断：皮损多为圆形或多角形的扁平丘疹融合成片，剧烈瘙痒，皮损肥厚，皮沟加深，极易形成苔藓样变。证型：肝郁化火：脉弦数---------------龙胆泻肝汤风湿蕴肤：苔白腻---------------消风散血虚风燥：色淡白 状如枯木 肥厚粗糙似牛皮---当归饮子考点28、白疕（五星重点）（西医：银屑病）（也叫西医的牛皮癣）疾病诊断：①表面覆盖银白色鳞屑                ②刮掉鳞屑露出发亮的半透明薄膜                 ③再刮掉薄膜出现多个筛状出血点血热内蕴证：颜色鲜红----------犀角地黄汤血虚风燥证：鳞屑减少 干燥皲裂 口燥咽干----当归饮子气血瘀滞证：舌紫暗有瘀点瘀斑 ----桃红四物汤湿毒蕴阻证：糜烂 脓疱 苔黄腻脉滑---萆薢渗湿汤火毒炽盛证：壮热、脓泡---清瘟败毒饮考点29、淋病 (属于性病）男性急性淋病：表现：尿道口红肿、刺痛、尿道口溢脓（典型表现）湿热毒蕴证（急性淋病）：苔黄腻，脉滑数---龙胆泻肝汤阴虚毒恋证（慢性淋病）：脉细数-------------知柏地黄丸西医临床选用青霉素治疗。考点30、梅毒考分期：一期梅毒：主要表现为疳疮（硬下疳），多发生在男女外生殖器部位，成浅表性溃疡，有少量浆液性分泌物，传染性极强二期梅毒：杨梅疮（全身散发）三期梅毒：亦称晚期梅毒，主要表现为杨梅结毒，侵犯皮肤、黏膜、多个脏器等等肝经湿热：多见于一期梅毒、疳疮----龙胆泻肝汤血热蕴毒： 多见于二期梅毒、杨梅疮--清营汤合桃红四物汤毒结筋骨：树胶肿、骨骼作痛----------五虎汤肝肾亏虚：多见于三期梅毒、腰膝酸软----地黄饮子心肾亏虚：心慌气短、腰膝酸软--------苓桂术甘汤西医临床选用青霉素治疗。考点31、 尖锐湿疣又称生殖器殖疣、性病疣，是由人类乳头瘤病毒所引起的；疾病诊断：生殖器附近长了赘生物加上不洁性交史；分型：湿毒下注：表面秽浊潮湿-----------萆薢化毒汤湿热毒蕴：表面大量秽浊分泌物----黄连解毒汤考点32、痔考：内痔主要临床表现：以痔核脱出、便血（无痛）、坠胀感考：内痔，好发于3、7、11点处考：内痔分期：I期内痔：无痔核脱出；II期内痔：便时痔核脱出肛外，便后能自行还纳；III期内痔：不能自行还纳，须用手托；IV期内痔：脱出肛外，不能回纳。内痔分型：风伤肠络（I期内痔）：脉浮数----凉血地黄汤或槐花散湿热下注（II期内痔）：痔核脱出 能自行还纳 黄腻苔---脏连丸加减脾虚气陷（III期内痔）：痔核脱出 需用手托方能复位---补中益气汤气滞血瘀（IV期内痔）：肛内肿物脱出甚至嵌顿---止痛如神汤外痔：主要临床表现：以自觉坠胀、疼痛和有异物感外痔分类：（1)结缔组织性外痔－-异物感（2)静脉曲张性外痔－-自觉坠胀（3)血栓性外痔--------疼痛考点33、息肉痔分为：单发性：多见于儿童          多发性：多见于青壮年鉴别：息肉痔：蒂小质嫩，颜色鲜红，便后出血，大便一般无便秘，内痔：多发于成年人、颜色紫暗、多有便秘注射方法：适用于小儿无蒂息肉；结扎法：适用于低位带蒂息肉；电烙法：适用于较高位的小息肉。考点33.5、肛隐窝炎疾病诊断：粪便常带少许黏液，此种黏液常在粪便前流出考点34、肛痈（肛隐窝炎的进一步发展）相当于西医肛周脓肿诊断：表现为肛门周围疼痛、肿胀、有结块。辩证论治：热毒蕴结：伴有恶寒发热--仙方活命饮；火毒炽盛：痛如鸡啄-------透脓散；阴虚毒恋：舌红少苔脉细数--青蒿鳖甲汤合三妙丸；治疗：低位的肛痈是放射状切口；          高位的肛痈是弧形切口。考点35、肛漏（肛痈失治形成内口外口导致瘘管）疾病诊断：①肛周反复流脓水，②疼痛、③瘙痒分类：单纯性肛漏：仅一个外口          复杂性肛漏：内外有三个以上的开口治疗：低位的肛漏：切开疗法          高位的肛漏：切开疗法+挂线疗法        手术成败的关键，在于正确地找到内口，并将内口切开或切除；        ☆挂线方法：可以防止肛管直肠突然断裂回缩而引起的肛门失禁。考点36、肛裂本病又称：钩肠痔表现：①周期性疼痛、②出血、③便秘周期性疼痛指：一解大便就疼外治法：

扩肛法，适用于早期肛裂、无结缔组织外痔，肛乳头肥大等；

切开疗法：适用于陈旧性肛裂，伴有结缔组织外痔，肛乳头肥大等；

肛裂侧切术：适用于不伴有结缔组织外痔、皮下瘘等陈旧性肛裂；

纵切横缝法：适用于陈旧性肛裂伴有肛管狭窄者。

考点37、脱肛(相当于西医：直肠脱垂）直肠脱垂可分为三度：一度脱垂：直肠黏膜脱出，便后可自行回纳，呈环形；二度脱垂：直肠全层脱出，脱出长5-10cm，呈圆锥状；三度脱垂：直肠及部分乙状结肠脱出，呈圆柱状；证型：脾虚气陷：肛门坠胀  神疲乏力---补中益气汤湿热下注：苔黄腻----------------萆薢渗湿汤考点38、 锁肛痔（相当于西医：肛管直肠癌）考：便血是直肠癌最常见的早期症状。     直肠指检是诊断直肠癌的最重要的方法。考点38.5、子痈（相当于西医：急慢性附睾炎或睾丸炎）特点：睾丸或附睾红肿热痛证型：湿热下注：苔黄腻脉滑数---枸橘汤或龙胆泻肝汤气滞痰凝：苔白腻滑脉-----橘核汤考点39、子痰（相当于西医：附睾结核）特点：附睾有慢性硬结，溃破后脓液稀薄如痰，并夹有胶絮样物质；属于阴证，不红肿不痛；证型：浊痰凝结证：附睾硬结 呈串珠状肿硬-----阳和汤阴虚内热证：应指感 舌红少苔脉细数--滋阴除湿汤合透脓散气血两亏证：脓液稀 夹有败絮样物质 面色无华--十全大补汤考点39.5、阴茎痰核阴茎痰核是指阴茎海绵体白膜发生纤维化硬结的一种疾病；指阴茎背侧可触及硬结或条索状斑块；考：阴茎海绵体白膜在阴茎的背侧考点40、尿石症尿石症的治疗方法：横径小于1CM，且表面光滑，无肾功能损害者，可采用中药排石。证型：湿热蕴结：苔黄腻脉滑数-------三金排石汤气血瘀滞：舌暗红 瘀斑--------金铃子散合石苇散肾气不足：腰膝酸软尿少或频数------济生肾气考点40.5、慢性前列腺炎年龄：好发于中老年男性；临床特点：尿频、尿急、尿痛，自尿道滴出少量乳白色前列腺液；直肠指检：前列腺多为正常大小（前列腺增生：增大）证型：湿热蕴结：苔黄腻脉滑数--------八正散气滞血瘀：瘀斑-----------------前列腺汤阴虚火旺： 五心烦热舌红少苔脉细数---知柏地黄丸肾阳虚损：腰膝酸软 形寒肢冷-----济生肾气丸考点41、前列腺增生症临床特点：排尿困难，进行性尿频，以夜间明显直肠指检：前列腺有不同程度的增大，中央沟变浅或消失湿热下注：苔黄腻脉滑数-----八正散脾肾气虚：纳谷不香便溏-----补中益气汤气滞血瘀：舌质暗 瘀斑-------沉香散肾阴亏虚：舌红少苔脉细数---知柏地黄丸肾阳不足：畏寒肢冷----------济生肾气丸考点41.5、冻疮冻伤的程度：I度：红斑II度：水疱III度：坏死考点42、烧伤烧伤面积的的计算：手掌法：伤员本人一只手掌的面积约占体表面积的1%；中国九分法：将全身分为11个9等份，成人头、面、颈部为9%；双上肢为2个9%，躯干前后包括外阴部为3个9%，双下肢包括臀部为5个9%＋1%=46%儿童烧伤面积计算法：躯干和双上肢占百分比和成人相似，特点是头大下肢小，计算公式如下：      头颈面部：9+（12-年龄）=？      双下肢：46-（12-年龄）=？烧伤深度计算：III度四分法I度：红斑浅II度：水泡（区分：疼痛）深II度：水泡（区分：不疼）III度：焦痂考点43、毒蛇咬伤毒蛇种类：

金、银、海（金环蛇/银环蛇/海蛇）：神经毒

两副眼镜（眼镜蛇眼镜王蛇蝮蛇）：混合毒

其他：血循毒

  神经毒的感觉是麻

365建站有毒蛇与无毒蛇的区别：有毒蛇咬伤后患处一般有2-4个大的毒牙印，无毒蛇咬伤后多为两排细小的牙印。考点44、破伤风临床表现：潜伏期：一般为4-14天，无症状，潜伏期越短，病情越严重前驱期：头晕头痛乏力多汗等等症状（就是除了痉挛和抽搐）发作期：全身或局部肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐肌肉强直性痉挛：首先从头面部开始，进而延展至四肢躯干，其顺序是咀嚼肌（张口困难）、面肌（苦笑面容）、颈项肌等等例题：破伤风发作期最先出现的是哪一个症状：          A.苦笑面容   B.张口困难          如果没有注意背诵的话容易错选为苦笑面容考点45、肠痈（西医：急性阑尾炎）分为：初期、酿脓期、溃脓期三个阶段证型：瘀滞证（初期）：转移性右下腹痛---大黄牡丹汤合红藤煎剂湿热证（酿脓期）：右下腹可触及包块----复方大柴胡汤热毒证（溃脓期）：剧痛剧烈全腹压痛反跳痛--大黄牡丹汤合透脓散考点46、股肿（西医：下肢深静脉血栓形成）四大表现：①肿胀、②疼痛、③局部皮温升高和④浅静脉怒张并发症：肺栓塞和脑梗塞证型：湿热下注证：苔黄腻 滑数脉---四妙勇安汤血脉瘀阻证：紫暗 瘀斑--------活血通脉汤气虚湿阻证：肿胀 乏力--------参苓白术散例题：1.股肿发病的最常见原因：创伤或产后长期卧床          2.以下哪种疾病易引起肺栓塞：股肿考点47、血栓性浅静脉炎多发于筋瘤后期，部位以四肢多见（尤其多见于下肢）   筋瘤：下肢静脉曲张证型：湿热瘀阻：条索状物+红肿热痛---二妙散合茵陈赤豆汤血瘀湿阻：条索状物+瘀点瘀斑------------活血通脉汤肝郁蕴结：条索状物+胸闷嗳气脉弦--------柴胡清肝汤考点48、筋瘤（西医：下肢静脉曲张）证型：劳倦伤气证：气短乏力----补中益气汤寒湿凝筋证：形寒肢冷----暖肝煎合当归四逆汤外伤瘀滞证：青紫 瘀点---活血散瘀汤考点总结：筋瘤：下肢静脉曲张                 血瘤：血管瘤                 肉瘤：脂肪瘤                 脂瘤：皮脂腺囊肿考点49、臁疮（西医：下肢慢性溃疡）证型：湿热下注：青筋怒张 苔黄腻---------二妙丸合五神汤气虚血瘀：疮面苍白倦怠乏力瘀斑--补阳还五汤合四妙汤考点50、脱疽（重点）发于四肢末端，严重时趾（指）节坏疽脱落，又叫脱骨疽；早期患肢末端发凉、怕冷、苍白、麻木，可伴间歇性跛行，继则疼痛剧烈，日久坏死变黑。分期（重点）：一期（局部缺血期）：①间歇性跛行、②足背动脉搏动减弱二期（营养障碍期）：①静息痛、②足背动脉搏动消失三期（坏死期）：①肿胀溃烂坏死（湿性坏疽）或②干瘪发黑（干性坏疽）                  静息痛：没有活动、休息时也疼证型（重点）：寒湿阻络：间歇性跛行，趺阳脉搏动减弱------阳和汤血脉瘀阻：趺阳脉搏动消失---------------桃红四物汤湿热毒盛：肿胀溃烂坏死，苔黄腻--------四妙勇安汤热毒伤阴：趾甲呈干性坏疽，脉弦细数--------顾步汤气阴两虚：舌淡红、少苔、脉细无力------黄芪鳖甲汤西医的①动脉硬化型闭塞症、②糖尿病足、③血栓闭塞症和脱疽症状相似，如何鉴别：例题：有脱疽的表现+血糖高：糖尿病足有脱疽的表现+患者年龄40岁以上的：动脉硬化型闭塞症有脱疽的表现+患者年龄40岁以下的：血栓闭塞症脱疽和雷诺综合征（三色变化）相鉴别：雷诺综合征：双手出现苍白、继而紫绀、潮红，最后恢复正常的三色变化，患肢动脉搏动正常。

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