缘起：之前治了一位阿姨重症高热不退，

“再造散”治危重老人，41.5度高热昏厥半月热不退案

其子一直细心照顾，后来阿姨无大碍了，于是找我调他一直很苦恼的早泄。

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就诊时间：2024.11.4

袁**，男，36岁

主诉：早泄

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刻下：早泄一年，从结婚开始就2-5分钟，今年开始一进入就泻。从小体质就差，能吃却一直都很瘦。老是犯困，冬天怕冷手脚冰，大便不顺畅、粘马桶、不成型、没力气拉，舌诊如下：

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患者自己拍的                   药后我拍的处方：定经汤加味七剂，日一剂。

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反馈：12.7 陪太太来复诊，我问他“你不用复诊吗？” 他笑着说：“我觉得我已经好了。”

细问得知：我开了七剂，他总共吃了12剂，药后排便很通畅，精气神也好了，上班不打瞌睡了，精神很好，同房时间可以了，恢复到以前了。嘱咐原方多服几剂。

          学习“定经汤”

定经汤出自《傅青主女科》上卷的《调经·经水先后无定期十七》篇：

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病机：肝郁肾虚

组方思路：逍遥散去白术、甘草，以疏肝气郁滞，即白芍平肝、当归养血、柴胡解郁、茯苓健脾。去白术，因白术只健脾，不如山药健脾，且补肾、通五脏，更切合病情。加熟地、菟丝子、山药、荆芥穗，以补肾、开肾之郁。

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山药、荆芥穗开肾之郁。

《本草新编》载山药健脾、补肾，补水而又通五脏；荆芥穗用于补肾药中，祛肾中之风邪，散气郁而不十分耗伤正气。二药与熟地、菟丝子补肾药同用，可以开启肾气的郁闭。

菟丝子入心肾，温阳而交通心肾，与滋肾的熟地、补心气的山药及沟通心肾的茯苓同用，可以交通心肾而“开肾之郁”。

用量方面，重用当归、白芍、菟丝子等质重的阴药，轻用茯苓、荆芥穗、柴胡质轻的阳药。

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加减化裁：

经水提前郁热偏重加丹皮、栀子10g；

经水延后加沉香10g肉桂3g以理气散寒；

经行不畅加乌药、红花各10g以理气活血；

肾阳虚加巴戟天10g鹿角霜30g肉桂3g；

阴虚火旺加钩藤15g龟甲15-30g黄柏6g；

外感加柴胡至10-15g苏叶5g解表祛邪；

纳差加砂仁10g神曲10g以理气助化。

现代社会肝郁肾虚的人太多了，“定经汤”必大有所为，瘦长舌可能是临床抓手；

林氏医门的黄坤林师兄也常用此方于月经后，用来调理月经病或不孕。

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思路：

1，此患者因常带母亲看诊，接触过多次了，焦虑系数很高。

2，舌形尖，舌边鼓胀，也主肝郁。

3，从小体质就弱，先天不足；老犯困，精神气差，冬天怕冷，早泄，肾精肾阳亏虚。

4，思考🤔既然“定经汤”能治女科排经或前或后，那也应该能治男科排精或早或晚。“医者意也，在人思虑”。

5，肾阳虚，加巴戟天、鹿角霜、肉桂。

医者，从来都是用疗效说话，有时间你治好一个人，就容易治好一家人，还能改变他们的某些执念，就像有一种良性的磁场环绕，我也说不清道不明。

此方治疗好了肝郁肾虚的这类长形舌，又让我灵机了一下：之前有个备孕的女生一直还未成功，念念不忘，必有反响。感觉又有活整了，哈哈哈😂。

大家现在知道我的治病思路了么？

小插曲

遇到疑难时，有时脑袋一灵光开出一方，就觉得这方能行，来自于医者的莫名自信。当时还在我们的小群里莽撞了一番：

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疑惑🤔

或问女科方药怎能用于男科？

答：中医看的是病机，不分男女，只要病机一致，皆可选用。就像林氏医门的钟昌邦师兄说的：逍遥散、乌鸡白凤丸同样可以治阳痿早泄。

或问女科方药怎能用于儿科？

答：南极老师就曾在医案里提到一个孩子的善后方：逍遥丸。背后病机就是肝郁脾虚血弱。

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