国医大师张志远先生临证70年精华录（399）

温病学派，因受吴门特别是叶桂系统影响，对《伤寒论》麻黄汤、小柴胡汤怀有畏惧，不敢广泛临床，常以荆芥、防风、大豆黄卷、葱白和青蒿、茵陈、苏叶、绿萼梅代之，尤其遇到高血压患者，皆敬而回避。究诸实际，乃作茧自缚，就举麻黄、柴胡能升血压来说，由于含有桂枝、黄芩，均属降压药，可抵消或降低麻黄、柴胡的不良作用，不会引起脑血管意外，发生血压性导致的损害。老朽业医数十年，很少见到麻黄汤、小柴胡汤城门失火殃及池鱼的现象。除南地所产狭叶柴胡，北方之大柴胡，性质十分稳定，副作用极小，切勿谈虎色变，将佳品打入牢笼，延误救死扶伤。应振臂呼吁麻黄、柴胡同桂枝、黄芩配伍一起，对血压波动反可防止“药害”。

站群论坛

1987年诊一妇联干部，头痛、口苦、脉弦、胸闷、往来寒热、胁下硬满、血压140/90毫米汞柱，病情表现少阳证，当时即授予《伤寒论》小柴胡汤原方。三剂而愈，血压不仅未升，却降至120/75毫米汞柱。

小郎中按：本文中张老使用的标题是麻黄汤、小柴胡汤不升血压。文中做了详细阐述，小郎中认为这些解释都是从中药药理的角度论述，有一定的参考价值。但是中医使用方剂的标准并非药理研究结果，而是方证。从文中张老分享的医案我们也可以看出，张老使用小柴胡汤的依据是：头痛、口苦、脉弦、胸闷、往来寒热、胁下硬满，尤其是口苦、往来寒热、胁下硬满，脉弦都提示患者属于少阳证，小柴胡汤证，因此使用小柴胡汤原方收到很好疗效，3剂而愈。因此我们中医使用方剂和药物时重点看的是方证和药证，只要按证使用一般不会有异常，如果是根据西医的药理学结果使用中药反而容易出问题。文中张老提到的麻黄桂枝配伍和柴胡黄芩配伍一起能够防止血压波动，这一点诸位在使用麻黄和柴胡时要引起足够的重视。

麻黄、桂枝妙用

掌握药物相互制约

注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！

图片

飞雪初降已暮天

烛影摇红忆残年

春来人言无限好

吾爱书城不羡仙

志存高远修仁术 勤勉笃行励后学

图片

365建站客服QQ：800083652

一襟明月，抱拙博览古今书

两袖清风，悬壶济世百年业

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。