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国医大师张志远：一笑汤治疗张目难眠或浅睡易醒、合眼即梦

三方合作一笑汤   

老朽临床遣药，除继承业师及其父亲的经验外，亦受大瓢、吴七老朽较大影响，虽未执弟子礼登堂学艺，从某种程度而言，也是两家的传人。该二先辈对心烦意乱、虚火内扰之张目难眠，或浅睡易醒、合眼即梦，常将《伤寒论》《金匮要略》栀子豉汤、酸枣仁汤、黄连阿胶汤三方汇集一起应用，老朽仿此思想，组成一笑汤，投山栀子15g、酸枣仁15g、茯苓10g、白芍10g、黄连10g、黄芩10g、阿胶10g、知母10g、加夜交藤30g，每日1剂，水煎分3次服，由下午三点开始，三小时一次，九点饮尽，收效很佳，3-10天便会美觉鼾然。

小郎中按：

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胸中窒闷，舌红苔薄黄，脉数。其病机为热郁胸膈证。

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加鸡子黄。小郎中揣测去掉川芎和豆豉是减去方中的辛散之性，不加鸡子黄是因为方中有酸枣仁、知母等养阴之药。加入夜交藤也是为了增强养心安神的作用。临床中失眠的病人较多，治疗失眠也是中医的优势，张老在文中也列出了失眠的常见症状：

1、张目难眠，即整夜的不能合眼，多为心肺肝火亢盛，热扰心神较重者。

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注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用！

方中药味具体分析

栀子

【性味】苦，寒。

【归经】入心、肝、肺、胃经。

【功能主治】清热，泻火，凉血。治热病虚烦不眠，黄疸，淋病，消渴，目赤，咽痛，吐血，衄血，血痢，尿血，热毒疮疡，扭伤肿痛。

（酸）枣仁

【性味】甘，平。

【归经】入心、脾、肝、胆经。

【功能主治】养肝，宁心，安神，敛汗。治虚烦不眠，惊悸怔忡，烦渴，虚汗。

茯苓

【性味】甘淡，平。

【归经】入心、脾、肺经。

【功能主治】渗湿利水，益脾和胃，宁心安神。治小便不利，水肿胀满，痰饮咳逆，呕哕，泄泻，遗精，淋浊，惊悸，健忘。

白芍

【性味】苦、酸，微寒。

【归经】归肝、脾经。

【功能主治】平肝止痛，养血调经，敛阴止汗。用于头痛眩晕，胁痛，腹痛，四肢挛痛，血虚萎黄，月经不调，自汗，盗汗。

黄连

【性味】苦，寒。

【归经】入心、肝、胃、大肠经。

【功能主治】泻火，燥湿，解毒，杀虫。治时行热毒，伤寒，热盛心烦，痞满呕逆，菌痢，热泻腹痛，肺结按，吐、衄、下血，消渴，疳积，蛔虫病，百日咳，咽喉肿痛，火眼，口疮，痈疽疮毒，湿疹，汤火烫伤。

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黄芩

【性味】苦，寒。

【归经】归肺、胆、脾、大肠、小肠经。

【功能主治】清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。用于湿温、暑温胸闷呕恶，湿热痞满，泻痢，黄疸，肺热咳嗽，高热烦渴，血热吐衄，痈肿疮毒，胎动不安。

阿胶

【性味】甘，平。

【归经】归肺、肝、肾经。

【功能主治】补血滋阴，润燥，止血。用于血虚萎黄，眩晕心悸，肌痿无力，心烦不眠，虚风内动，肺燥咳嗽，劳嗽咯血，吐血尿血，便血崩漏，妊娠胎漏。

知母

【性味】苦，寒。

【归经】入肺、胃、肾经。

【功能主治】滋阴降火，润燥滑肠。治烦热消渴，骨蒸劳热，肺热咳嗽，大便燥结，小便不利。

夜交藤

【性味】甘微苦，平。

【归经】入心、肝经。

【功能主治】养心，安神，通络，祛风。治失眠，劳伤，多汗，血虚身痛，痈疽，瘰疬，风疮疥癣。

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