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肌内效贴技术或肌内效贴(布)贴扎技术(简称肌内效贴) ，是19世纪7０年代由日本整脊治疗师加濑建造博士(Dr.KenzoKase)创用的一种非侵入性治疗技术。

肌内效贴在创用之初，命名来源于英语“运动机能学(kinesiology) ” 的前缀kinesio，日语片假名对kinesio的音译为“キネシオ” ，为日语汉字“筋内效”或 “肌内效”的读音，“筋”在日语中指肌肉、肌腱及筋膜等 ，“肌”指皮肤。

kinesiotape即肌内效(贴)布，是就其材料而命名；kinesiotaping即肌内效贴，是就其技术动作而命名。

有学者将其称为“肌能系贴扎” 、“运动机能贴 (kinesiotape)” 、 “弹性治疗贴 ”(elastictherapeutictaping)”等，但因历史沿革等原因，以肌内效贴(kinesiotaping)方式命名相对更得到公认。

鉴于此，我们在本文和今后的表述中，将继续沿用其英文原名kinesiotaping(KT)或约定俗成的音译中文名“肌内效贴” ，以保证该项技术应用与研究的连续性与方便性。

肌内效贴技术由日本国家队在1988年汉城奥运会上使用并初现疗效，随即受到广泛关注。 

2008年北京奥运会上有58个国家高水平运动员应用了该技术。1997年加濑建造博士在美国创建国际肌内效贴协会(kinesiotaping association international，KTAI) ，有相对完善的认证培训体系，随后在欧洲亦开设了针对物理治疗师的K-taping专技学院。

近年我国也有了一定的应用经验，除肌肉骨骼疾患外，在神经及儿科康复等领域也有所延伸。

为更好地促进肌内效贴技术在国内的应用和发展，中国肌内效贴技术临床专家共识组参考相关文献，结合临床应用经验，就贴布材料的物理特性、专有名词和术语、技术要素、作用原理、临床应用及治疗程序等。

讨论制订了«中国肌内效贴临床应用专家共识» ，旨在为国内康复医师、治疗师、体能训练师以及其他相关临床工作者等提供可参考的诊疗指导意见。

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肌内效贴贴布材料的物理特性

材质和结构贴布主要由不含药物的防水弹力布、医用亚克力胶、衬纸(离型材料、背亲纸)3个部分组成。贴布有适当的弹性，单面带黏胶，且具有一定的防水性，胶面呈“指纹”状或“水波纹”状结构。其特殊材质与结构有利于贴布从不同的方向拉起皮肤或皮下组织从而达到治疗目的。贴布采用低敏性医用亚克力胶而非乳胶，以便皮肤敏感人群(如儿童)也可在一定程度上耐受。颜色 传统肌内效贴采用的颜色主要有４种：黑色、品红色、青色及淡棕色(肤色) 。近年来出现了更多个性化色彩和图案。虽然不同颜色的贴布在材质上无本质区别，但可能存在色彩学原理效应，基于心理作用或安慰剂效应，治疗者不能忽视颜色对患者的影响。张力与弹力与传统贴布(白贴)相比，肌内效贴的最大特点是受到拉力后，有一定的延展性而具有张力，当拉力撤除，贴布产生回缩力即弹力。在一定范围内，对贴布施加的拉力越大，张力也越大，在贴到身体对应位置后，对组织的稳定和支持力也越大。 相对于张力，贴布的弹力是发挥临床治疗作用的重要因素，肌内效贴多是利用材质的弹性回缩力与体表皮肤间的交互作用，进而发挥其治疗效应。透气性贴布弹性材质、亚克力胶面类似于皮肤的纹理、厚度，增加了贴布的透气性，同时又具有排水性能。如大多数贴布的胶面纹路类似于轮胎上的排水槽，有一定的排汗作用。粘着力粘着力是指贴布粘胶附着在皮肤上的力量，也是贴布发挥治疗作用的重要保障。贴布过粘虽稳定性提高，但导致皮肤过敏的可能性也增加，在撕脱贴布过程中还可能对皮肤造成损伤。贴布不粘则不易拉起皮肤，稳定性也较差。优质贴布的粘着力能有效抓起皮肤，且易于从皮肤上撕脱而不伤及皮肤，无过多残胶附着。

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肌内效贴专有名词和常用术语 

锚(anchor)

指贴扎的起始端，在淋巴贴扎、肌肉贴扎等特定的贴扎方法中，“锚”是最先贴扎的部分，也称为“起点” 。

基底段(base) 

指延续于锚段与尾之间的贴布部分，亦为覆盖主要治疗区域的一段，是起治疗作用的主要部分。 

尾(tail) 

或称“尾端” ，指完成(基底段)贴扎后预留出的一部分，用于最后固定的一段。贴布最后的“尾”或“尾 端”多不加拉力，以增加贴布的稳定性。

方向

指贴扎起始端指向贴扎完成端的方向，通常与贴布自然回缩方向相反，在某些应用场景，如淋巴贴扎、肌肉贴扎等贴扎过程中，较多操作者考虑“ 贴扎方向”。

当要促进贴扎的目标组织活动时，主张将“锚” (贴布起始端)固定在肌肉的起点，贴布向肌肉止点的方向延展。

放松时则相反，即“锚”固定在肌肉的止点，贴布向肌肉的起点延展。

如此，贴布的回弹方向可与肌肉收缩方向同向或逆向。

拉力

指贴布发生拉伸形变的外力，可用自身绝对拉伸长度比例(即贴布被拉伸长度/贴布原长度×100％)或相对拉伸长度比例(即拉伸长度/最长拉伸长度×100％)换算。

以绝对拉伸长度比例为例：自然拉力指对贴布不施加任何外加拉力，或仅施加使贴布拉伸小于10％的拉力，常用于“锚”或“尾”部贴扎、淋巴贴扎及肌肉贴扎等。

零拉力指贴布从衬纸上完全揭下后，长度有５％~10％的自然回缩，以此长度贴扎时称为零(拉力)贴扎。

中度及较大拉力指对贴布施加10％~30％的拉力。

最大及极限拉力(常用于软组织支持、瘢痕塑形等)指对贴布施加超过30％、甚至最大拉力(常用于力学矫正、韧带贴扎等，理论上极限拉力可用于固定、制动)。

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摆位

指贴扎开始前肢体主、被动摆放的位置通常有３种摆位：

伸展摆位(贴扎目标区域尽量拉伸、变长) 

缩短摆位(贴扎目标组织尽量缩短)

自然舒适的摆位

摆位是应用贴扎技术实现贴布与体表间交互作用。

垂直应力

应力指物体单位面积上受到外部因素(如受力、湿度、温度场变化等)作用时，所产生的对抗力。

对于贴扎而言，体表所受应力主要来自于贴布贴于皮肤表面后，所产生垂直向下的外力(下文中所述“应力”均指“垂直应力” ) 。

拉力的大小也可影响贴布的应力和相应贴扎部位的感觉输入(轻触觉输入、本体感觉输入等) 。

剪切力

指物体单位面积上的横向力量。

贴扎技术中的剪切力指与垂直应力相切(交叉)的力，贴布的剪切力可以水平牵动(引导)皮肤与筋膜的走向。

            表1 围手术期肌内效贴应用技术分类

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注：以上分类主要是便于学习理解，实际应用时并非单一使用某一类别，各类操作技术常常综合应用。

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肌内效贴技术要素

治疗人员知识结构

肌内效贴技术治疗人员应具备运动解剖学相关基础，熟知相关临床疾病病因、病理、诊断与治疗，重视疾患的治疗前评估与分析，针对临床问题及处理策略制订合适的贴扎方案。

操作要素

主要是指贴布与皮肤间交互作用的相关因素，包括拉力与弹力、摆位与贴扎后贴布所产生的褶皱等。

1. 拉力与弹力

对贴布施加拉力，通常可拉伸到其原始长度的140％~160％，并维持有效弹性3~5ｄ。

肌内效贴的起效机制是利用贴布的弹力与人体体表产生的力学互动。 

临床应用时，拉力并非越大越好。

根据胡克定律，一旦拉力超过贴布的弹性极限时，贴布的弹性遭到破坏，回缩能力下降甚至消失，此时虽可用于固定、筋膜引导等，但作用并不如白贴( 其采用非弹性贴布，主要用以包扎保护为主，相对于肌内效贴有更好的固定制动作用)。 

因此，临床应用时需特别注意拉力的选择， 适度拉力可产生相应治疗效应，但过大的拉力可引起贴布形变、回缩力下降。

研究显示对贴布施加拉力贴扎与无拉力相比，对感觉刺激的反应确有不同。

可能的原理是：皮下触觉敏感型慢适应受体可被肌内效贴所刺激，且其张力越低，触觉感受器的效应越大。

此外，余波等通过观察不同贴扎方式下，肌内效贴的回缩力特征及贴扎后对健康成人受试者皮下间隙的即刻影响，发现贴布在施加一定范围的拉力下，回缩力具有等比上升的趋势，但过度施以外加拉力(接近极限拉力的40％~60％) ，会影响其材质的正常特性，从而改变其力学特征。

有观点认为，施加过大拉力有时会减少肌内效贴在部分临床适应证上的获益。

例如贴扎时施以较大的拉力，贴布明显长于其原始长度时，肌内效贴减轻疼痛的效应将降低，但这种现象产生的神经生理机制尚未阐明。

综上，结合本共识专家团队实践经，认为除用于关节稳定的力学矫正、韧带贴扎之外，临床应用中较少对贴布施加明显拉力，同时应结合摆位和贴扎目的，有效利用肌内效贴的材料学优势。

在创始人加濑建造博士及德国著名运动医学专家奥拉夫·坎特(OlafKandt)的专著中，也主张只有“适度的拉力”才能产生治疗上需要的“弹性”。

2. 摆位与褶皱

除材质本身的特性外，通过摆位使体表皮肤被贴布抓起、产生褶皱也是肌内效贴发挥治疗作用的重要策略。

在正确的摆位情况下，皱褶的产生与局部软组织拉伸的程度呈正相关，与给贴布施加的拉力呈负相关，与贴扎的方向并无相关性。 

一般情况下，以接受贴扎的肢体做最大程度的伸展为宜。

因伸展摆位可使皮肤处于预拉伸状态，在皮肤处于拉伸时进行零拉力或小拉力贴扎，肢体恢复自然体位时,延展的皮肤被贴布抓起、形成有利于组织局部代谢与循环的皱褶。

3. 贴布的“作用力”

如前已述，贴扎时所产生的垂直应力与剪切力是贴布两个不同方向(向下及水平) 的“作用力”。

若结合摆位，贴布还可产生向上“抓起”皮肤的作用力。

具体是向下支持、向上抓起、还是向某个水平方向引导，在一定程度上取决于拉力的大小。

根据专家团队的经验，可将肌内效贴技术的临床应用分为“大应力”和“小应力”两大类。

大应力包括较大和极大拉力，

贴布所治疗的局部组织应力大，则对靶组织的压力与支持性较大，

如韧带贴扎、空间贴扎、力学矫正等属于“大应力”贴，也可视为“加压”贴，主要是由大应力产生的向下作用力起效；

而零拉力、自然拉力、较小拉力均为“小应力” 。

此时贴布的垂直应力较小，水平切力更容易产生，能给予皮肤水平的力量带动筋膜和皮下组织，配合适当的摆位，皮肤很容易被贴布“抓起”而产生褶皱，此时对组织间液及循环代谢的带动力也较强，

如临床常用的淋巴贴扎、肌肉贴扎等属于“小应力”贴；当皮肤被“抓起”而产生褶皱时，就是常用的“减压”贴，主要是由小应力产生的横向水平带动力和向上抓起皮肤的作用力起效。

4. 关于锚、尾的方向

创始人加濑建造博士的早期专著里，并未强调“锚”、“尾”与贴扎方向的概念。

90年代后，欧美等地及中国台湾地区对此做了进一步补充，此后在文献中强调贴扎方向渐多。

这部分学者认为，当贴扎以肌肉起点至止点为方向(贴布回缩方向与肌肉收缩方向相同)时，可促进肌肉收缩。

当贴扎自肌肉止点至起点为方向时(贴布回缩方向与肌肉收缩方向相反) ，产生放松作用，可抑制肌肉过度使用导致的张力过高，进而起到保护效果。

然而，近年亦有数项临床研究表明贴扎方向对治疗结果并无显著影响。

国内的一项研究结果显示，贴扎方向与皮下空间的改变不具有明显相关性。

此类结果的出现，可能与在相同摆位、力学因素下进行贴扎干预有关，这也与部分专著强调摆位、拉力，弱化贴扎方向的观点相契合。

但因上述试验所测变量较少，且对象均为健康人群，贴扎方向在临床中是否对患病人群有影响仍有待研究。

5. 裁剪形状

除上述基本特点操作要素外，可根据相应区域肌肉关节形状的不同，将贴布裁剪出不同形状和大小，贴附于目标区域。

临床上，常见裁剪形状有“Ｉ”形、“Ｙ”形、“Ｘ”形、“Ｏ” 形、爪形及其他特殊形状等。

各形贴布常有不同的含义和用途。

具体如下：

①“Ｉ形”贴布———常用于引导肌肉、筋膜、力学及功能矫正等，部分情况下也可用于固定；

②“Ｙ形” 贴布———常用于促进或放松软组织，亦可在特殊形状的肌肉(如放松腓肠肌时)或包绕特殊解剖结构(如稳定膝关节)时使用；

③“Ｘ形”贴布———可促进“锚”所在位置的血液循环与感觉输入，以改善疼痛；

④ “Ｏ形”贴布———常用于稳定关节，并有一定的引流作用；

⑤爪形贴布———可较大范围包覆组织液滞留的肢体或血液淤积的区域，常形成网状，产生压力差，用以消除肿胀、改善淋巴液及血液循环，促进感觉输入，在神经康复中屡有应用，其变体包括漂流贴、灯笼贴等。

目前尚无足够证据证实同一部位使用不同形状贴布的治疗效果。

但在临床实践中，专家组仍倾向于综合考虑贴扎目的和贴扎部位，以确定贴布剪裁的形状。

6. 贴扎次序

同一部位有多种贴扎时，原则上裁剪越细的贴布越靠近皮肤。

此外，贴扎完成后应快速摩擦贴布，激活亚克力胶，以增强粘贴效果。

同时尽量避开直接在肘窝、腘窝等皮肤薄弱处固定“锚”和“尾”。

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肌内效贴的作用机制

肌内效贴的应用范围越来越广，迄今为止，其相关作用机制的研究仍待深入，且各假说之间存在部分矛盾之处。

技术的合理应用及多水平的量、时、效析因分析尚需进一步探讨。

感觉输入

肌内效贴可通过皮肤作为“载体” 发挥作用， 皮肤是人体最大的器官，拥有丰富的感受器。

根据感知觉理论，合适的感觉输入可缓解疼痛等不适、改善运动能力，而深层本体感觉也可受到皮肤表层机械感受器的影响。

也有假说认为肌内效贴可刺激与疼痛、本体感觉和运动控制有关的外周感受器官从而影响皮肤、淋巴系统、循环系统、筋膜、肌肉和关节等，达到增强本体感觉、减轻肿痛、减少肌肉痉挛与增强肌力的效果。

感觉输入机制亦可解释肌内效贴在姿势控制方面的运用。

姿势控制能力对大脑皮质运动相关区域有着潜在积极影响，肌内效贴可能通过改善感觉输入，恢复本体感觉的反馈，维持正常的姿势控制，引起相关区域皮质的有益改变。

增加皮下间隙

肌内效贴产生的皱褶能提起局部皮肤，增加皮下间隙，促进局部血液与淋巴循环，减少导致疼痛的刺激物质。

加濑建造博士对该作用机制有进一步的假设性解释：

即贴扎完成后具有“空间 ” 、“运动 ” 、“冷却 ”３种效果，有专著将其简称为“空” 、“动” 、“冷”，成为该流派临床应用的主要指导原则。

“空”和“动”通过物理原理发挥作用，从而过渡到生化效应，即“冷”的作用。

“冷”并非表示贴布有冰敷效果，而是通过加速皮下循环，进而改善局部微环境，加速炎症物质代谢，缓解局部炎症反应、减少肿胀，产生类似“冷”的效果。

筋膜链理论

筋膜是包裹在机体内各组织器官外的致密结缔组织，人体的筋膜网络构成了人体功能的整体性，所有的骨骼与肌肉都要通过连续的筋膜连接在一起，形成筋膜链。

从力学的角度说，筋膜链即力线，是肌肉及其周围软组织按照特定的层次和方向，以筋膜直接相连，或以力学形式间接相连而形成的“链性结构”。

肌内效贴可利用贴布的弹性回缩原理，通过其小应力产生的横向水平带动力和向上抓起皮肤的作用力，放松过度代偿部位紧张的肌筋膜，并通过筋膜网络调整躯体的结构稳定性、肌肉张力，达到姿势控制的目的，

如采用自然拉力贴扎足底及小腿后侧之后，可使站立位身体前屈的幅度大小产生改变。

力学效应

肌肉骨骼系统贴扎的起效机制多数基于力学效应。

力学的相关临床研究表明，肌内效贴技术可用于预防损伤和再损伤，尤其在关节负载增加的运动状态下，肌内效贴可通过发挥其自身弹力特性，在给予肌肉骨骼外部力学支持的同时，不影响正常关节活动。

神经递质、心理作用及安慰剂效应等

现有文献认为，释放具有镇痛作用的神经递质可能是肌内效贴缓解疼痛的机制之一，但仍不能确定该机制的具体影响程度。

有相关人员在其相关研究中也提出，尽管肌内效贴贴扎后能提升健康受试者腕伸肌的力量，但这种效应与肌内效贴扎部位无明显的电生理学关系，因此推论其肌力增加的效应可能是安慰剂效应。

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肌内效贴的临床应用及循证依据 

肌内效贴的临床研究较多，其用于缓解疼痛的临床文献较常见，已有循证依据较高的系统评价。

另外，其在改善关节活动度、肌肉功能及加强本体感觉、姿势控制能力等方面也有据可循。

临床应用主要推荐意见(证据质量及推荐强度)见表２。

表2 临床应用推荐意见

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注：在评估疼痛的研究中，由于研究结果均依赖于自我报告的数据，所以偏倚碔不可避免的问题，这将影响证据质量。然而，所有的研究都使用已知具有良好信度效度的视觉模拟评分法(Visual analoge scale/score .VAS)作为评价指标，这些偏移可以得到一定程度的平衡。

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肌内效贴的禁忌证和注意事项

到目前为止，尚未发现肌内效贴的绝对禁忌证，其相对禁忌证归纳如下 

①不能避开的开放性伤口(此类情况仅可使用无菌型贴布)；

②贴扎部位毛发过多(可能改变胶面性质，影响力学特征，撕除时伤及皮肤等)；

③没有愈合的疤痕；

④皮肤相应疾患，如急性神经性皮肤炎或银屑病等；

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⑤贴扎前已有张力性水泡发生趋势；

⑥孕３月以内孕妇的骶部及会阴部结缔组织区(生殖器区域) ；

⑦对贴布材质(丙烯酸等)过敏。

此外，在使用之前，应询问患者是否正在使用抗凝剂或有无其它凝血功能障碍。

肌内效贴拉起皮肤的作用可能会引起小出血点，若凝血功能不足，可造成局部瘀斑或皮肤破损等。

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肌内效贴治疗前的准备及治疗程序

既往评估标准常以肌肉关节为重点，现有更多研究结果表明，最佳的评估应该以不同类型的功能障碍为标准，注重整体分析。

主要包括肌动学、运动生物力学分析及姿势评估等，可结合既往敏感性、特异性已得到验证的骨科、神经科经典诊查方法。

还可了解诸如选择性功能动作评价、肌筋膜链等系统诊断思路，力争从整体考虑灵活性(关节软组织延展性与关节活动性) 、稳定性与运动控制等问题，而非单纯的以传统解剖学肌肉起止点或走向作为标准。

对运动障碍进行合理技术的评定后，即可选取合适的贴扎方案。

贴扎时患者所取的体位是根据贴扎目的和所要解决的运动障碍而定的。

用于减缓疼痛，减轻水肿和增加神经反馈，治疗区域的软组织必须得到充分的牵伸，只有在用于姿势纠正时，肢体可摆于中立位。

在合适的摆位下完成具体的贴扎方案后、及各阶段疗程结束后再评估均非常重要，以观察患者对贴布的反应及相应的治疗效果，并及时调整方案。

具体治疗程序参考如下

治疗前准备

材料准备：

肌内效专用贴布、专用剪刀、消毒酒精棉球。

患者准备：

①暴露贴扎部位；

②皮肤准备，皮肤不能潮湿、也不可涂抹油性物质，如果贴扎部位毛发过多，应该剔除毛发；

③皮肤消毒清洁，用酒精棉球擦拭贴扎部位，待完全挥发后再行贴扎。

治疗程序

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图1 肌内效贴治疗程序

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肌内效贴常见问题和处理策略

贴扎时间

据报道，肌内效贴单次贴扎最长可达5ｄ，一般持续贴扎1~3ｄ。

贴布过久裸露在外或出汗过多时，均应适当缩短更换的周期。

洗澡与出汗对贴扎的影响

合格的肌内效贴布均有较好的防水性，因而洗澡时，若水温不高、使用淋浴且时间较短，可用干毛巾、纸巾等吸干贴布表面的水分，对其正常使用并不会产生太大影响。

但出汗容易导致凝胶变性和脱胶，故大量出汗后应及时更换贴布。

不建议在使用贴布时高温沐浴过久，也不建议用电吹风等过热机器烘烤。

贴布脱落的处理

若贴布尾端翘起，可将翘起部分剪掉，并将尾端裁剪成圆形，重新与皮肤贴合。

若是贴布的锚(固定端)翘起，贴布可能失去力学固定点，力学作用会被一定程度破坏，需要重新贴扎。

贴布致敏性问题

贴布的致敏性与贴扎部位、拉力大小、贴扎时间长短、部位处理及贴布的凝胶种类有关。

如为过敏体质，建议贴扎层次不宜过密，单次贴扎以24ｈ为宜(大量出汗者可将贴扎时间按需缩短) ，且使用低敏系列的贴布。

移除贴布时尤其要小心，不要过快暴力撕离。如发生明显过敏现象应暂停贴扎，待皮肤修复后再酌情使用。

肌内效贴技术在国内外的应用方兴未艾，临床疗效得到了一定程度的验证，其贴扎后无需花过多的时间和精力来管理、耗材相对便宜，有助于该技术的普及和临床的广泛应用。

肌内效贴技术与其他康复方法联合使用对疗效的提高更有益处，可用作辅助治疗以获得良好的叠加效应。

在肌内效贴技术的临床与基础研究方面，目前传统力学检测仪器及常规神经电生理检查等方法可能不足以反映肌内效贴的整体疗效或起效机制。

因此，专家组建议后续可采用对感觉检查更具敏感性的方法，如电流感知觉阈值等，并结合功能影像学及分子影像学技术进行相关评定。

贴扎后局部血流、软组织形态的改变则可使用超声介入等检查，并结合损伤位置炎症介质及组织学特征的动物实验。

越来越多的研究观察到肌内效贴的时间效应以及贴布本身形状、贴扎方向等对结局的影响。

但鉴于此类研究多选取健康成人为纳入对象，相关的文献数量偏少，且多数作者并未详细提及肌内效贴具体操作方案，应进行多因素、多水平控制下严格的多中心大样本随机对照及量、时、效的析因分析，及针对患者及其他不同人群的临床试验。

本共识围绕肌内效贴技术的历史缘起、物理特性、技术要素、作用机制及主要临床应用等展开，旨在为该技术在临床应用与科研提供参考。

限于现阶段的认识水平和研究文献的有限性，难免有错漏与谬误。 

但随着肌内效贴技术实践与研究的不断深入，其临床实践与理论框架都将得到更进一步完善。

参考文献: 中国肌内效贴技术临床应用专家共识组. 中国肌内效贴技术临床应用专家共识(2020版)[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2021, 43(2):12.

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