睾丸疼痛，又称“子痛”，是以附睾、睾丸疼痛为主症的一种男科常见病症。不仅影响患者的身体、工作和生活，而且还给患者造成严重的精神负担。

中医认为，其病位虽在前阴，但病机责之于肝。

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《灵柩·经脉》：“肝足厥阴之脉……循股阴入毛中，过阴器”，“肝者筋之合也，筋者聚于阴器”。可见，肝与前阴的关系非常密切。

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本病与肝经关系密切，是肝经湿遏、热蕴、寒凝的结果。根据这一主要特征，拟基本方。

方组：当归、赤芍、延胡索、川楝子

方义：当归入肝经，辛行温通，长于补血，为补血圣药，活血行气要药；赤芍入肝经，活血止痛而不伤中，常用于瘀滞疼痛；

川楝子入肝经，苦寒降泻，清肝火、除湿热、止疼痛；延胡索入肝经，辛散温通，有活血散瘀，理气止痛之功。

合方共用，清热除湿、行气活血、理气止痛，相得益彰。旨在使湿去、热清、寒散、气行、血活而痛自止。

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【湿热下注】—— 常见于前列腺、精囊、附睾、睾丸急性感染者，因湿热蕴结睾丸，故见睾丸肿大热痛。治宜清热、解毒、利湿。

症见：睾丸、附睾肿痛，阴囊皮肤发热，兼小便频数或短赤涩痛，舌红苔黄腻。

基本方加黄柏、土茯苓、车前草、蒲公英、羊须草、败酱草

【气滞血瘀】—— 常见于前列腺、精囊、附睾、睾丸慢性感染，或精索静脉曲张者，因气滞血瘀睾丸，故见睾丸硬结肿痛。治宜行气、活血、止痛。

症见睾丸、附睾肿大硬结，痛定不移，舌有癣斑或舌质紫暗。

基本方加木香、小茴香、橘核、荔枝核、王不留行、乳香、没药

【寒凝气滞】—— 常见睾丸坠胀、冷痛。湿热、热蕴、寒凝都可阻碍肝经气血运行，导致疼痛。治宜散寒、行气、止痛。

症见：睾丸坠胀冷痛，遇寒加重，舌苔薄白。

基本方加制附子、肉桂、小茴香、乌药、橘核、荔枝核、制香附

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回顾一则医案，患者戴某，30岁。主诉两侧睾丸疼痛4个月，遇寒加重。

于我院检查睾丸、附睾无特殊发现，尿液及前列腺液检查均显示正常。

伴有腰酸，遗精。舌质淡、苔薄白，脉沉细。

证属寒凝肝脉，治宜治肝祛寒。

方拟：黄芪、肉桂、川楝子、橘核、苍术、大枣、枸杞

医嘱：禁酒及辛辣食物，避免剧烈运动。

服药4剂，疼痛已止，上方加菟丝子，再进7剂巩固。

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睾丸疼痛，属中医“阴痛”范畴，多因邪气乘肾气虚损流于其经所致。

肝主疏泄，其脉下络阴器，邪气不仅流于肾经，更主要是滞于肝经，结于阴器，气机不通，所以疼痛。

故治疗先以治肝祛邪着手，俟邪去肝经舒畅，气机条达，则阴痛自止，再培补肾元以固其本。

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