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发布日期：2024-11-12 17:57 点击次数：152
不过，千万别觉得结石好治，就不把它当回事。据悉，70%的胆囊癌患者与胆囊结石的存在有关，并且胆结石超过20~30年，其发生胆囊癌的概率就会比普通人高出10倍。
下面，我将分享一则治愈胆结石的案例，介绍我的辨证用药思路，希望能给大家带来一些启发。
右上腹痛伴失眠2周
【患者】：孙某，女，52岁【主诉】：右上腹痛伴失眠2周【病史】：患者右上腹疼痛伴失眠遂去医院检查，经查胆囊壁毛糙，多发结石并小息肉，结石大小约0.6cm-1.2cm,息肉大小约0.2cmX0.2cm。肝脏、胆管、胰腺、脾脏超声检查未见异常。【症见】：患者现症自觉怕冷，纳可，小便偶有不适，大便可。脉象滑偶结代；舌边稍有齿痕，舌下尚可。胆石症是指胆道系统内自发性结石形成的疾病。中医认为胆石症以右上腹胀闷或痛，检查发现胆道结石为主要表现的结石类疾病。
其病因常为肝郁气滞，湿热壅阻，影响肝的疏泄和胆腑的通降功能，胆汁郁结则湿热内生，湿热互蒸，津熬而成结石。
胆石为病，肝失疏泄，胆失通降，不通则痛，故右胁痛而常牵连肩背。
肝失疏泄，气血不畅，导致尿道的气血供应不足，从而出现排尿不畅。
胆郁扰神，故可见心烦气躁，失眠多梦。
舌胖大有齿痕，脉滑为痰湿。结代脉则表示气血运行不畅。怕冷为阳虚。
因此本病证属肝胆湿热、气滞痰凝，治疗重心就在这“消”与“通”二字上。故以小柴胡汤合三金排石汤加减化裁，以清热利胆、行气活血、消石化痰。用药思路
具体处方如下：
柴胡25g、黄芩10g、党参10g、法半夏10g、（小柴胡汤）、桂枝10g、茯苓15g、金钱草30g、海金沙15g、鸡内金15g（三金排石汤）、芒硝10g（冲服）、海浮石30g、穿破石30g、郁金10g、山楂15g、干姜10g、山慈菇15g、牡蛎30g、鳖甲30g、黄芪30g、琥珀粉3g（分吞）。10剂，水煎服，每日一剂，一日三次。
二诊：患者反馈症状稍有改善，原方加石韦15g、大黄10g增强排石之功。10剂，水煎服，每日一剂，一日三次。三诊：患者反馈胆囊息肉消失，胆结石小了2mm，但小便仍不适，检查有尿潜血。故上方加车前草15g以利小便，加小蓟10g、丹参30g、红花10g凉血活血止血。10剂，水煎服，每日一剂，一日三次。患者继续服药一个疗程，胆囊结石消失，无不适症状。
方药解析
以柴胡、黄芩以清胆热，三金排石汤加郁金、穿破石、芒硝消化结石，使结石逐渐化小，易于排出，并使胆液不再凝结成石，杜绝再生；海浮石、山楂、山慈菇、牡蛎、鳖甲用以化痰软坚散结；茯苓利湿而安神，琥珀安神且利尿消石，加干姜、桂枝以温心脾之阳，再加黄芪、党参益气，攻补相兼。
1、小柴胡汤
方中柴胡苦平，入肝胆经，为少阳经之专药，既透泄少阳半表之邪外散，又疏泄少阳气机之郁滞。黄芩苦寒，清泄少阳半里之热。两药相配，使少阳之邪外透内清，是和解少阳的基本结构。胆气犯胃，胃失和降，佐以半夏和胃降逆止呕；邪入少阳，缘于正气本虚，故又加党参益气健脾，既扶正以祛邪，又御邪内传。
2、三金排石汤（今日重点）
“三金”指的是金钱草、鸡内金、海金沙，这可是排石的“主力军”。
站群论坛金钱草归肝、胆、肾、膀胱经，药性最擅长走结石最喜欢的地方。且有咸味，咸能软坚散结，可以把坚硬的结块变软，变小。还可利尿通淋，可以引周身之水来冲刷泌尿系统，帮助身体把结石排出去。
海金沙可不是金石矿物类的药物，而是一种植物的孢子，因为颜色金黄而得名。同样可以利尿通淋，且味咸软坚。不同的是海金沙清热利湿的作用很强，可以清小肠、膀胱湿热，尤其擅长治尿道疼痛。
鸡内金就是鸡胃中的黄色的内膜。鸡是杂食动物，它吃谷物，吃虫子，也会吃一些小石子，而鸡是没有牙齿的，吃什么都是囫囵吞枣，全靠胃来消化。你想想，这鸡内金连砂石铁块都可以消化，可见其化石的作用非常突出。
有结石多次复发的患者，平时可选取三金汤中的金钱草，泡水冲服生鸡内金粉，每天早晚各一次，疗效显著。
除了“三金”，三金排石汤还常常配有其他药材，如车前子、石韦等，增强利尿通淋的作用。三金排石汤主要适用于泌尿系统的结石，如肾结石、输尿管结石等。当结石较小，还未造成严重梗阻时，它往往能发挥出意想不到的效果。
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