范美丽 小儿遗尿门诊 2023年02月16日 06:00 山东

这段时间看门诊，大便失禁的孩子很多，年龄5-10岁，以拉裤子来就诊的孩子，几乎是每天大便会拉裤里，甚至一天拉裤多次，尿床、尿裤的孩子，也有拉裤的，问诊问出来的，偶有拉裤，家长没当回事。很大一部分孩子拉裤是因为便秘导致的，有个孩子甚至15天大便1次，口臭，食欲差。

（注）便秘主要是指排便频率减少，1周内大便次数少于2-3次，或2-3天才大便1次，粪便量少且干结时，称为便秘。医学上的便秘是常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要指排便次数减少，粪便量减少，粪便干结，排便费力等，必须结合粪便的性状，本人平时排便习惯和排便有无困难，做出有无便秘的判断。如果超过6个月即为慢性便秘。功能性病因的便秘与许多因素相关，如进食少量或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。因工作紧张，生活节奏过快，工作性质和时间的变化，精神因素等干扰了正常的排便习惯。结肠运动功能紊乱所致，常见于肠易激综合征，腹腔及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难以将粪便排出体外。滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘。活动减少，肠痉挛，导致排便困难。其它病因，如没有养成定时排便的习惯，忽视正常的便意，排便反射受到抑制，日久引起便秘。饮食过于精细少渣，缺乏食物纤维。由于纤维缺乏令粪便体积减小，黏滞度增加，在肠内运动缓慢，水分过量被吸收而导致便秘，液体摄入量不足导致便秘，肥胖、不活动引起便秘。

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（注）儿童功能性大便失禁(FFIC)，又称功能性遗粪症，属排泄功能障碍，是指4周岁以上的儿童，在无器质性疾病情况下在厕所以外的场所不自主地排出正常粪便的过程，至少每月1次，并且持续3个月以上。一个月有1次，连续3月就是功能性遗粪。

孩子是有便意，上厕所，非常用力，但是就是排不出大便来；有的孩子是对排大便逆反，拒绝排大便；有的孩子是排大便时屁屁疼痛，就憋回去了。有的孩子3-5天排一次大便，有孩子十天半个月上一次大便，给孩子吃水果、吃青菜、吃益生菌，吃各种调理的药，几乎没什么效果，有的孩子必须用开塞露，不用开塞露，不排大便，用了开塞露更是恶性循环，便秘更严重，时间久了出现漏粪，孩子恐惧，家长焦虑，打也打了，骂也骂了，可孩子没有任何改善，甚至更为严重。

给大家推荐一个穴位，也是临床上教给每个便秘孩子学习的穴位-百会穴。

每天早上5-7点，让孩子蹲厕所，拍打百会穴，1分钟80~100分钟。坚持一段时间便秘会有好转。

早上5-7点是大肠经运行时间，也是排大便的最佳时间。

百会穴是人体的一个穴位，位于头部中线和两耳尖连接线的交叉处。百会又名三阳五会(《针灸甲乙经》)，《会元针灸学》载:"百会者，五脏六腑奇经三阳百脉之所会，故名百会。"其属督脉经腧穴，督脉为"阳脉之海"，该穴位于头部，头为诸阳之会，本穴处于人之头顶，在人的最高处，又是手、足三阳经与督脉的交会穴，故而针刺用补法时，本穴具有良好的升阳举陷、益气固脱的作用。对于因气机下降不及甚至不降反升所导致的临床疾患，选用百会穴具有降逆平冲的作用。百会又名巅上(《针灸聚英》)、五会。《灵枢·经脉》云:"肝足厥阴之脉……上出额，与督脉会于巅。"故而"五会"为手足三阳、督脉与足厥阴肝经之会。

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己所不欲勿施于人。

我们希望别人怎么对待我们，

我们就以那样的方式对待孩子吧！

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