针灸治法已立，处方已成，最后得以施术。实施治疗、进行操作恰当与否，将影响针感的强弱，关系到针灸临床疗效。

施术手法

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1.行针手法

(1)提插法。提插法即针刺入穴一定深度后，进行上提下插的操作手法。针尖由浅入深地刺入，为插；针尖由深向浅地退出，为提。提插幅度的大小、频率的快慢、操作时间的长短等，决定针刺效果，故临床要随病人体质、病情、 腧穴部位等灵活选用。提插幅度以0.3-0.5寸为宜，指力应均匀一致，频率以60次/分钟为宜。一般认为，行针时提插幅度越大、频率越快，刺激量就越大； 反之，提插幅度越小、频率越慢，刺激量越小。

(2)捻转法。捻转法即针刺入穴一定深度后，施以前后捻转动作并使针前后来回旋转的操作手法。捻转角度的大小、频率的快慢、操作时间的长短等，需根据病人体质、病情、腧穴部位等情况而定。捻转法要求捻转角度在180°左右，指力均匀，频率以90~150次/分钟为宜。切忌单向捻转，否则易使肌纤维缠绕针身，增强局部疼痛感或引起滞针等。一般认为捻转角度大、频率快，刺激量就大；反之，捻转角度小、频率慢，刺激量就小。

(3)辅助手法。辅助手法作为行针时的补充手法，可促使得气和加强针感。 临床常用的行针辅助手法有以下6种。

循法:用手指顺着经脉的循行路径，在腧穴的上下部位轻柔循按，以激发经气。

刮法:针刺人一定深度后，以拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指指甲由下而上或由上而下刮动针柄，以催发经气，加强针刺感应的传导和扩散。

弹法:就是留针时，用手指轻弹针尾或针柄，使针体轻微振动的方法。本法具有催气、行气的作用。

飞法:针后气未至，可用右手拇指、食指细细捻转针柄数次，然后张开两指，一搓一放，反复多次，犹如飞鸟展翅。飞法可增强针感，催气、行气。

摇法:指行针过程中，手持针柄，将针轻轻摇动的方法。其法或直立针身摇动，或卧倒针身摇动，均可使经气向一定方向传导。

震颤法:针刺后，手持针柄，行小幅度、快频率的提插或捻转手法，使针身轻微震颤。震颤法可促使针下得气，增强针感。

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2.补泻手法

(1)捻转补泻。行针时捻转角度小，频率慢，用力轻，拇指向左向前、食指向右向后，操作时间短，为补法；行针时捻转角度大，频率快，用力重，拇指向右向后、食指向左向前，操作时间长，为泻法。

(2)提插补泻。行针时先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短，以下插用力为主，为补法；行针时先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力为主，为泻法。

(3)疾徐补泻。进针时徐徐刺入，出针时快速退出，且少捻转，为补法；进针时快速刺入，出针时徐徐退出，且多捻转，为泻法。

(4)迎随补泻。进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法；针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。

(5)呼吸补泻。病人呼气时进针，吸气时出针，为补法；病人吸气时进针， 呼气时出针，为泻法。

(6)开阖补泻。出针后快速按压针孔为补法；出针后摇大针孔而不按为泻法。

(7)平补平泻。进针得气后均匀提插、捻转后即出针，为平补平泻。

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