名医名方——邹如政“疏肝健脾降糖方” 

在线中之医   2025年03月24日 00:01    

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糖尿病在中医典籍中被归为"消渴  ""脾瘅"等范畴。传统理论多从阴虚燥热论治，但邹如政主任医师通过临床观察发现：现代糖尿病前期  患者多呈现"肝郁脾虚"的特征：形体肥胖、情绪抑郁、倦怠乏力，血糖异常却无明显"三多一少"症状。这种新认知打破了传统思维定式，将糖尿病的发病机制与现代社会普遍存在的情志压力、久坐少动等生活方式紧密关联。 现代医学研究证实，长期精神压力会导致胰岛素抵抗  ，这与中医"肝郁化火，耗伤阴津"的理论高度契合。肝郁不仅影响肝脏疏泄功能，更会导致脾失健运，使水谷精微不能正常输布，形成"痰湿瘀滞"的病理状态。这种"肝脾同病"的病机，正是"疏肝健脾降糖方"的立论基础。

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组成：柴胡15g，荔枝核15g，黄芪20g，茯苓20g，白术15g，厚朴15g，山楂20g，泽泻15g，葛根30g，天花粉20g，黄连10g，麦冬20g，山药20g，苍术15g，藿香12g，地龙10g，当归15g，丹参18g。 用法：水煎服，每日1剂，早晚温服。服药期间禁烟酒，少食油腻辛辣、甘甜之品。 

该方由18味中药组成，遵循"疏肝解郁、健脾散精"的组方原则： 君药：柴胡、荔枝核疏肝理气，解除肝郁气滞；黄芪、茯苓益气健脾，培补后天之本。柴胡升发阳气，荔枝核行气散结，二者配伍可疏解肝经郁热；黄芪大补元气，茯苓利水渗湿  ，共同增强脾的运化功能。 臣药：白术、山药、苍术健脾燥湿，厚朴、藿香化湿醒脾，山楂、泽泻消积降脂，黄连清热燥湿。这组药物从多个层面化解脾虚湿困的病理状态：白术配山药健脾止泻，苍术合厚朴行气消胀，山楂助泽泻降脂化浊，黄连清胃火  止消渴。 佐药：葛根、天花粉、麦冬生津止渴，当归、丹参、地龙活血化瘀。葛根升阳举陷，天花粉清热生津，麦冬养阴润燥，三者协同改善津液不足；当归配丹参养血活血，地龙通络逐瘀，共同化解久病入络的血瘀病机。 全方形成"疏肝不耗气，健脾不壅滞"的配伍特色，既注重即时症状的缓解，更着眼于整体体质的改善。 

治疗特色：从"治已病"到"治未病" 该方的创新之处在于将糖尿病治疗前移至疾病早期阶段：截断病机演变：通过疏肝解郁防止肝郁化火伤阴，通过健脾散精阻断痰湿瘀滞形成，在胰岛素抵抗阶段即进行干预。 调节代谢网络：现代药理研究显示，方中柴胡皂苷可改善胰岛素抵抗，黄芪多糖能促进胰岛β细胞修复，山楂黄酮具有降脂作用，共同调节糖脂代谢。 身心同治理念：配伍荔枝核、藿香等疏肝理气药，不仅改善躯体症状，还能调节情绪状态，体现"形神共调"的中医特色。 临床观察表明，该方对空腹血糖受损（IFG）和糖耐量异常（IGT）患者疗效显著，可使40%以上患者血糖恢复正常，60%患者糖化血红蛋白（HbA1c）显著下降。

辨证应用要点 适用人群：形体肥胖的青中年患者，有长期情志不畅史，伴乏力、腹胀、便溏等脾虚症状，舌淡苔白腻，脉弦滑。 加减原则： 口渴明显，加玄参、石膏清热生津 多食易饥，加栀子、石斛清胃泻火 小便频数，加萆薢、五味子固肾缩尿 大便秘结，加枳实、大黄通腑泄热 气虚明显，加党参、加重黄芪用量 

注意事项： 服药期间需配合饮食控制（每日主食≤6两）和适度运动 孕妇慎用，脾胃虚寒者需配伍温阳药 建议治疗周期3-6个月，定期监测血糖变化

现代医学视角下的作用机制 现代研究揭示该方的多重作用靶点： 改善胰岛素抵抗：柴胡、黄连中的活性成分可激活AMPK信号通路，增强葡萄糖转运蛋白表达。 调节肠道菌群：茯苓、白术等健脾药能增加产短链脂肪酸菌属，改善肠黏膜屏障功能。 抗炎抗氧化：丹参酮、黄芪甲苷可抑制NF-κB炎症通路，减少胰岛β细胞凋亡。 调节脂质代谢：泽泻中的三萜类化合物能降低总胆固醇和低密度脂蛋白水平。 这些作用靶点与糖尿病前期的病理机制高度契合，体现了中药复方多途径、多靶点的治疗优势。

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