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治宫颈癌晚期患者

中医执业医师  宋永正

这是一个成功的治案。江苏一宫颈癌晚期患者，在罾事物语上看到我治宫颈癌转膀胱医案后找到我，给她开中药治疗6个多月，最近在江苏省肿瘤医院检查，专家们告诉她已经恢复健康，肿瘤没有了。

患者于2023年2月因尿潴留入院，被确诊为宫颈癌晚期，因对晚期治疗不抱希望，又不愿受放化疗之苦，找到国内一知名中医治疗一个多月，疗效不佳，于是在江苏省人民医院置入双侧输尿管支架，并化疗一次出院。此后还是在江苏省肿瘤医院进行26次体外照射和5次腔内照射和一次化疗。放疗结束后，肿瘤缩小的幅度不大，治疗效果不理想。在多次检查中肿瘤无法缩小，因看了我治宫颈癌的医案，她想方设法找到了我，求诊时提供了江苏省肿瘤医院2023年12月26日的病历，诊断结果是宫颈恶性肿瘤（见下图）。

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患者线上求诊时的症状是：1、放疗后遗症，宫颈断断续续出血；2、上半夜脖颈盗汗；3、心率快，快时每分钟接近110。

最新检查结果为：双侧输尿管支架置入后改变，双侧肾盂及输尿管上段扩张伴周围渗出。膀胱壁增厚。膀胱右侧憩室样改变。盆腔脂肪密度增高。腹膜后结节样淋巴结。宫颈部组织稍增厚伴周围脂肪密度增高。轻度盆血，肌酐84。

2024年4月1日，我线上为她开具第一次处方：大黄9克，丹皮12克，桃仁15，冬瓜仁15克，芒硝6克，石韦20克，瞿麦20克，滑石10，生地30克。7付。另嘱每天吃蟾衣粉和蟾虫粉各2克，连续吃一个月。

4月8日药吃完，患者反馈：吃药四天后，宫颈再未出血。吃药后腹泻厉害。脖颈处仍然有盗汗。夜里膝盖以下有一过性胀酸麻等不适感。右侧腰胀。夜尿三四次，小便黄。

4月8日我开第二次处方：大黄9克，丹皮12克，桃仁15，冬瓜仁15克，芒硝4克，石韦20克，瞿麦20克，滑石10，生地30克，黄芩9克，补骨脂20克，山茱萸20克。7付。

4月9日反馈，下午有赭红色半固体状的血排出来，后来又排出指甲大像西瓜瓤的絮状物。患者对身体排出异物表示担忧。我告之排出来的正是子宫内那些不好的东西，是件好事。

4月18日，患者专程来长沙九芝堂医馆面诊。反馈右侧从肩至腿常有的酸胀痛已减轻。小便有点排不干净。大便有血，偏稀，次数多。

我开第三次处方如下：大黄7克，丹皮12克，桃仁15，冬瓜仁15克，芒硝2克，石韦20克，瞿麦20克，滑石10，生地30克，地骨皮30克，龙葵15克，蛇莓15克，生白术20克。7付。

4月25日，患者反馈说最近两天痰多，24日晚浑身发冷，25日上午有流鼻涕。这是感冒了。我叮嘱除蟾衣蟾虫粉继续吃外，煎的中药停下，先治感冒。

4月30日，患者反馈，服药后未出现腹泻，右肩和右肩胛骨的冷酸疼老毛病基本已好。小便时畅时不畅。经常有或死皮或白带兼瘀血状异物从前阴排出。

4月30日，我开第四次处方：大黄7克，丹皮12克，桃仁15，冬瓜仁15克，芒硝2克，石韦20克，瞿麦20克，生地30克，地骨皮30克，龙葵15克，蛇莓15克，生白术20克，白茅根30克，桑叶9克。7付。蟾衣粉与蟾虫粉已经吃完，嘱其再买再吃。

5月8日的反馈是，胃口好，精神好，睡眠好，整体感觉很好，心率80左右，如厕时常有异物排出。

5月9日，我开出第五次处方：大黄7克，丹皮12克，桃仁15，冬瓜仁15克，芒硝2克，石韦20克，瞿麦20克，生地30克，地骨皮30克，龙葵15克，蛇莓15克，生白术20克，白茅根30克，桅子9克。7付。

这次药吃完，情况与之前差不多。我于5月18日开具第六次处方：大黄7克，丹皮12克，桃仁15，冬瓜仁15克，芒硝2克，石韦20克，瞿麦20克，生地30克，地骨皮30克，龙葵20克，蛇莓20克，生白术20克，白茅根30克，黄芩12克，桑叶15克，黄精20克。7付。

5月25日的反馈与之前仍差不多，整体情况较好，我基本上保持第六次处方，让患者继续吃药。

6月患者先后出现过小腹及后面八髎处轻度疼痛、头晕、脚后跟酸痛、盗汗、入睡困难、小便黄赤、臀部痒等情况，这与天气很热有一定关系，我始终保持主方（大黄7克，丹皮12克，桃仁15，冬瓜仁15克，芒硝2克，石韦20克，瞿麦20克，生地30克，地骨皮30克，龙葵20克，蛇莓20克，生白术20克，白茅根30克）不变，再根据新出现的症状稍微调整药物，或清热，或利湿，或驱风，在治疗主症的同时，帮助她解决一些小问题。

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7月11日，患者发来她当天做的盆腔核磁共振检查报告。她说还没来得及找医生，自己对比了3月份做的CT报告，发现除了尿道口多了个小囊肿外，宫颈和膀胱正常，其他都有明显好转，好多问题已经没有了。

7月20日，患者找医生咨询了核磁共振结果，希望取出输尿管支架。医生说输尿管没有问题，不同意取支架，说是取出来容易，以后再装就麻烦。在医院医生的经验里，恶性肿瘤病人的支架一旦装上，取下的可能性就不大了。

7月21日，我又针对她当前贫血、血脂与尿酸稍高的情况，在继续保持主方的情况下对药物稍加加减。

7月29日晚上，患者告诉我，当天终于取了支架，取了就出院了。取了后约一小时，右腰肾俞穴胀疼，遵西医医嘱反复喝水，一个下午喝了六七杯，但排尿量很少。患者担心取支架时伤了输尿管，非常紧张。其他情况有：尿酸519，血脂高，贫血，宫颈粘连，触碰后轻微出血，心率120。

输尿管支架取出手术后，一下午喝六七杯水，排尿量反而不如平时，这是手术伤后原支架所在处的输尿管肿大瘀堵，必须赶快消瘀化肿通利才行。7月29日晚上，我开处方如下：黄芪50克，琥珀9克，石韦20克，车前子15克，滑石20克，大黄5克，乳香7克。3付。

8月2日反馈，3付后小便已正常，心率90多，睡眠、胃口、精神都好。新情况是，右肾区可摸到几个略隆起的小疙瘩，整个右腰部有弥漫性酸痛不适感觉，走动时明显，有坠感。

8月2日我开处方如下：桂枝9克，茯苓18克，丹皮9克，桃仁9克，大黄5克，虻虫5克，水蛭5克，党参30克，生白术30克，黄芪30克，大枣3枚。7付。

8月11日反馈，药吃完后，右腰部已无不适，右肾区皮下小疙瘩已消，大便一天1-4次，成型。夜尿2-4次，心率70-100，胃口好，睡眠好。我嘱原方再抓5付。

8月20日患者反馈，服药并无不适，已感觉与常人无异，大便每天1-2次，成型。小便有两次共四块黑色小异物排出。8月21日又反馈小便时掉出一块C型较厚的像死皮样的东西，她估计是从宫颈上掉下来的。我嘱按8月2日的方，再抓10付。

9月5日反馈，目前感觉挺好，没有什么不适。服药有两次有黑色小异物排出。

9月6日，我开了一次处方：桂枝9克，茯苓12克，丹皮9克，赤芍20，桃仁9克，大黄5克，虻虫5克，水蛭7克，党参30克，生白术30克，黄芪30克，大枣3枚，杜仲15克，续断15克。7付。

9月17日反馈，感觉挺好，又有两次有皮屑样的东西排出，夜尿2-4次。心率70-80。其余均好。效好不换方，我让她按上次方再抓7付。

9月29日，我开处方如下：桂枝9克，茯苓12克，丹皮9克，赤芍20，桃仁9克，大黄7克，虻虫9克，水蛭7克，党参30克，生白术30克，黄芪30克，大枣3枚，杜仲20克，续断20克。7付。

10月9日，患者向我报告了一个好消息，说是在江苏省肿瘤医院复查，医院妇放组妇检医生告诉她，宫颈及周边的肿瘤已经全消了。

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10月10日，患者再次来长沙，根据她腰有轻微不适、憋尿能力差、入睡稍难、仍疲劳、稍口干怕热等症状，为她开处方如下：生地30克，山药15克，山茱萸15克，丹皮12克，茯苓9克，泽泻9克，桂枝5克，炮附子5克，丹参20克，金钱草20克，车前子9克，人参8克。7付。

从4月至10月，患者一直在吃蟾衣粉与蟾虫粉。因江苏省肿瘤医院已明确告之没有肿瘤了，我在10月14日告诉她，吃完现有的，就不要再买了。

6个月的治疗让肿瘤消失，患者对我充满感激，说我给了她第二次生命。我说这是她的福分，中医是中国文化精粹，相信中医，一定会蒙福受益。

这6个月治疗，我虽开了很多次方，但概括起来主要是三个方。

一是4月至7月的方，这4个月的处方里通常有大黄、丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝、石韦、瞿麦、滑石、生地、龙葵、蛇莓、白茅根等药。其中大黄牡丹皮汤（大黄、丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝）出自医圣张仲景《金匮要略》治疮痈肠痈浸淫病脉症并治篇，原条文为：“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。大黄牡丹皮汤主之”。宫颈癌与肠癌，都是下焦的痈疮，宫颈与肠，又都是环形肌组织。个人认为，能应用于肠痈的治法，也可考虑应用于宫颈痈疮，故将这个治肠的方用在此处治宫颈。我学中医的思维与众不同，喜欢发散扩展。医圣张仲景治的甘草泻心汤治狐惑病，条文讲蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。书上讲的是喉与阴，但我看到的是各种软组织黏膜，故发生在眼睑、唇、口腔、喉、前阴后窍等软组织黏膜上的溃疡，我经常用甘草泻心汤来治，通常有良好的效果。石韦与瞿麦是医圣鳖甲煎丸方里的两味消肿化瘀利水的药，常在肝腹水肾脏与膀胱受损小便不利时应用。患者因宫颈肿瘤波及膀胱与输尿管，以致尿潴留而在输尿管上置入支架，因此除了要给宫颈化瘀消肿，也要给膀胱与输尿管化瘀消肿。用白茅根与生地，是因为30多次放疗后，宫颈常断断续续出血，必得止血与补血。龙葵与蛇莓，是民间治癌名方龙蛇羊泉汤中的两位主药，这两味药清热解毒，最能治湿热瘀毒。子宫里的毛病，常与湿热关系巨大，故特用二药。整个用药组方的目的是：清热解毒、化瘀消肿、止血养血、健脾利水。

第二个方是输尿管支架取出后，患者一时小便不利，用了黄芪、琥珀、石韦、车前子、滑石、大黄、乳香。只开了3付。3付就解决了她小便不利的问题。由于输尿管及尿道瘀堵而致的小便不利，我通常用此方加减治疗。男性前列腺肥大用此方加减，可谓屡治屡验。这个方的组方原理我曾在其他医案中详细介绍，这里不重复。

第三个方是桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、大黄、虻虫、水蛭、党参、生白术、黄芪、大枣。8月与9月的治疗，基本上是这个处方不变或稍加减。这个方是由桂枝茯苓丸、大黄牡丹皮汤、抵当汤加党参白术黄芪大枣而成。与4-7月的处方比较，去掉了冬瓜仁、芒硝、石韦、瞿麦、滑石、生地、龙葵、蛇莓、白茅根等药，去这些药的思路是，7月份的核磁检查显示，膀胱与尿道正常，后来又取了支架，小便也通畅，也再没有宫颈断续出血，所以去了这些主要用于膀胱与尿道的用药。虽然去了龙葵蛇莓，但8-9月攻邪的力度却反而加大了，水蛭虻虫大黄桃仁，都是破血化瘀攻坚的要药。攻邪已久，且又加大了力度，怕久攻伤正，特加入党参、黄芪、大枣、白术（之前也一直在用）健脾益气扶正。

另要说明的是，我一直让患者吃蟾衣粉与蟾虫粉。蟾毒是一种治癌药物，经过提取制作的药物是蟾酥，毒性很大，故用量特别讲究，但现在难以买到真正的或质量特别好的蟾酥。蟾衣不是蟾皮，更不是蟾酥，毒性较少，吃的量又少，对身体没有什么副作用。蟾虫粉对宫颈的某些疾病有明显疗效，我在治疗中有体会，故让患者配合蟾衣粉一起吃。我让她吃了半年时间。

以上是这次治疗的整体思路。病人体质各异，兼症不同，因此治这个患者的有效治法不能套用于其他宫颈癌患者，特此说明。

最后特别强调一句，哪怕是癌症晚期，仍有治愈希望！请患者们保持信心，和医者共同努力，一起创造奇迹。

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