近代四大名医之一的施今墨先生，为我国中医事业作出了突出贡献，国内外都享有很高的声望，其治学严谨，医理通彻，临床经验丰富，疗效显著，尤以善用对药著称，对于失眠有着自己独特的见解。

施老将临床所见的失眠分为4种情况：入睡不能；睡眠时间短，醒即不能再睡；时睡时醒极易醒觉；似睡非睡，乱梦纷纭

中医认为失眠是由于情志、饮食内伤，病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。它的病理变化总体来讲是属于阳盛阴虚、阴阳失交，一个方面阴虚不能纳阳，另一方面为阳盛不能入阴，病位在心，但与肝胆脾肾等脏腑有密切的关系，治疗以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。

对失眠的治疗，依其病因将其辨证分为以下9种类型：

①脑肾不足型

主要症状为不寐，头晕耳鸣，乱梦纷纭，兼见精神萎靡，记忆减退，或伴梦遗，腰膝酸软等症

宜用六味地黄汤、杞菊地黄汤、麦味地黄汤，并辅以酸枣仁、龙骨、牡蛎等药材以起到收敛作用。

②肝经受病，为五志七情所扰型

证见少寐多梦，恶梦纷纭，兼见心烦易怒，胸胁胀满，目赤，头痛，舌红，苔黄等

病因：因肝郁不舒，调节失常，不能安卧，遂成失眠

宜采用炙甘草汤、诸复脉汤、柴胡加龙骨牡蛎汤，或逍遥散、十味温胆汤之类。其有因肝虚所致，可用《本事方》珍珠母丸(当归、珠母、熟干地黄、人参、酸枣仁、柏子仁、犀角、茯神、沉香等)

③心肾不交型

表现为不寐，兼有心悸，头晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸软，舌红等

宜用养心固本汤(元武胶、鹿角胶、枸杞子、人参、黄苠、石莲肉、白术、甘草、枣仁、地黄等）、酸枣仁汤以交其心肾

④血不上荣型

表现为不寐多梦，睡而易醒，兼见心悸健忘，体倦神疲等

病因：多属心血不足，脑失营养

宜用八珍汤加朱砂安神丸、磁朱丸以安其心神

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⑤心阳亢盛型

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患者有不寐，兼见心悸不安，五心烦热，舌红，脉数等症状

病因：心火偏亢，阴阳不调，气不得宁故不寐

宜以黄连阿胶鸡子黄汤为主，加龙骨、牡蛎以潜阳。

⑥阴虚型

证见难于入寐，或忽寐忽醒，兼见头晕耳呜，健忘，腰酸梦遗等。

病因：阴主津主血，津少血亏无以养心，心虚则神不守舍，难于人寐，或忽寐忽醒

宜以生津充血为先，用二冬、二地、二黄、元参、阿胶、花粉、石斛等，以滋养阴血，参以安神之品，则津回神安。

⑦阳虚型

表现为不寐多梦，易于惊醒，兼见气短倦怠，舌淡等

宜用人参、黄苠、白术、怀山药、石莲肉以固其气。

⑧胃实不眠型

主要症状为不寐，兼见胸膈胀满，疲多色黄，恶食嗳气，苔黄而腻，脉滑数等

病因：多系痰火为患

宜用半夏、茯苓、黄莲、枳实、石菖蒲等导痰化滞；胃虚不眠者，以其虚则胸中似饥，若无所主，得食则能卧，宜以半夏棘米汤合异功散或归脾汤

⑨胆热型

证见睡眠不安，时时惊醒，兼见口苦咽干，胸胁胀满，目眩等

宜用温胆汤去姜，胆寒则致肝虚，血不归于肝则难成眠；胆虚则易惊，精神无所主，入睡不易，二者皆用千金温胆汤。